Антибиотики при обструктивном бронхите — какие выбрать

[Антибиотики при обструктивном бронхите] назначаются не каждому больному, в некоторых ситуациях можно вылечить обструктивный бронхит и без антибактериальных препаратов.

Бронхиты делятся на два вида:

  • с обструкцией (обструктивные);
  • без обструкции (простые).

При этом при наличии обструктивного компонента возникает спазм стенки бронха, резко сужается просвет бронхов. Происходит затруднение прохождения воздуха.

Возникает данная патология и среди детского, и среди взрослого населения. Но у взрослого человека развиваются преимущественно хронические формы болезни.

Которые протекают, как и любое хроническое заболевание с периодами ремиссии и периодами обострений.

А среди детского населения развиваются острые формы болезни. Особенно данной патологии подвержены дети младших возрастных групп, это объясняется возрастными особенностями детского организма.

У детей чаще развивается спастическое сокращение гладкомышечных волокон бронхиальной стенки, отек тканей и закупорка слизью просвета в ответ на воздействия внешних раздражителей.

У детей возможно развитие при выраженных приступах асфиксии, это может приводить к летальному исходу (острой дыхательной недостаточности).

Причины обструктивного бронхита

Причинами развития [обструктивной формы] заболевания может быть:

Выше перечислены основные причины, способствующие возникновению бронхита с обструктивным компонентом.

Также способствует формированию хронического воспаления бронхиальной стенки, с формированием обструкции следующие факторы:

  • табакокурение;
  • проживание в крупных мегаполисах (загрязненный вдыхаемый воздух);
  • проживание в регионах с повышенной влажностью воздуха;
  • профессиональные вредности, сопровождающиеся вдыханием вредных веществ;
  • наследственные генетические аномалии;
  • частые воспалительные болезни дыхательных путей;
  • частые переохлаждения.

Симптомы заболевания

Для развития острой формы или обострения хронической формы обструктивного бронхита характерно развитие заболевания со следующими симптомами:

  • интоксикации организма;
  • [повышенной температурой];
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • выраженного частого кашля, который вначале имеет непродуктивный, сухой характер, а в дальнейшее он переходит в продуктивный, влажный кашель;
  • развиваются болевые ощущения во время кашля;
  • кашель имеет приступообразный характер;
  • усиление кашля происходит при перемене положения тела из вертикального в горизонтальное;
  • также он усиливается при выходе на улицу;
  • наличие одышки также является важным диагностическим признаком. Больному становится трудно сделать выдох, наблюдается поверхностное дыхание;
  • в хронических формах болезни у больных наблюдается эмфизема, при которой легкие переполняются воздухом, а полностью выдохнуть больной не может;
  • у человека можно на некотором расстоянии услышать свист при его попытке выдохнуть;
  • больной и сам ощущает наличие характерного свиста в грудной клетке;
  • развивается повышение частоты дыхательных движений;
  • при выраженной бронхиальной обструкции присутствуют признаки недостатка кислорода – цианотический оттенок пальцев, области вокруг рта.

Также в случаях острых форм болезни наиболее частой причиной развития являются различные вирусные инфекционные агенты.

Поэтому заболевание проявляется не только признаками поражения бронхиального дерева, но и признаками поражения носоглотки.

Развиваются симптомы ринитов, [фарингитов], [трахеитов], [ларингитов]. Формирование хронических форм обструктивного бронхита происходит за длительный промежуток времени, необходимо наличие длительного воздействия на слизистые оболочки бронхов.

В начальной стадии может быть очень скудная симптоматика болезни, у больных имеется только небольшой утренний кашель. И одышка либо совсем отсутствует, либо проявляется только при высокой физической нагрузке.

В более позднее время кашель становится чаще и сопровождается большим отделением продуцируемой мокроты.

Одышка также продолжает нарастать и начинает проявляться при обычной ходьбе, а затем и в состоянии покоя.

При этом наблюдается то, что если мокрота отошла во время кашля, то одышка на некоторый период уменьшается, либо исчезает совсем.

Также у больных в состоянии пониженного содержания кислорода в тканях возникают и другие симптомы:

  • плохой сон с развитием бессонницы;
  • самопроизвольные подергивания мышц конечностей;
  • снижение, либо отсутствие аппетита;
  • повышается потоотделение;
  • головные боли, максимально выраженные ночью.

Чтобы не спутать эти симптомы с другим заболеванием, следует провести диагностику обструктивного бронхита.

Диагностика недуга

[Для диагностирования обструктивной формы бронхитов] учитываются характерные клинические проявления болезни.

При установлении хронического характера бронхита обязательно тщательно собирают историю развития всех клинических проявлений, выясняют наличие вредных воздействий. Из инструментальных методов используются следующие процедуры:

  • общеклинические анализы крови и мочи (повышение клеток воспаления, СОЭ);
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • электрокардиографическое исследование;
  • оценивается функциональное состояние внешнего дыхания.

При этом можно точно установить наличие признаков обструкции у человека и исключить другие патологии легких.

Терапевтические меры

Лечением любых бронхитов занимаются врачи терапевты, пульмонологи, общей практики, педиатры. При любой этиологии бронхитов существует ряд общих рекомендаций во время лечения:

  • физический и психический покой;
  • обильный питьевой режим;
  • питание с повышенным содержанием витаминов;
  • воздух, вдыхаемый не должен быть сухим.

Так как острую форму бронхитов вызывают преимущественно вирусные инфекционные агенты, то и лечение требуется противовирусными средствами:

Антибактериальные средства назначаются только в случаях наличия признаков присутствия бактериального инфицирования. Применяются антибактериальные средства в следующих случаях:

  • сохранение высоких цифр температуры тела у человека больше чем три дня;
  • наличие признаков гнойности мокроты;
  • бронхиты протяженностью больше трех-четырех недель;
  • тяжелые формы бронхитов;
  • наличие возбудителей бактериальной флоры в мокроте больного.

Наибольшая эффективность антибактериальных средств достигается, если определить бактериального агента и выявить к каким препаратам он чувствителен.

Если бактериальный инфекционный агент при бронхитах не установлен, то назначаются средства антибактериальные с действием против большого количества возбудителей.

У больных с хроническими воспалениями бронхов применяются антибиотики только в случае гнойного обострения процесса, при этом обязательно их чередуют.

Это делается для того, чтобы не формировалась устойчивость инфекционных агентов к лекарствам.

Существуют обязательные правила во время терапии бронхитов антибактериальными средствами: строгое соблюдение кратности приема препарата и его курсового приема.

Терапия обструктивных форм бронхитов проводится такими группами лекарственных средств:

  • Пенициллины (Амоксиклав; Ампициллин; Аугментин; Флемоклав);
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин; Кларитромицин; Сумамед);
  • Цефалоспорины (Цефазолин; Цефиксим; Цефтриаксон; Панцеф);
  • Респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин; Глево).

Назначаются антибактериальные препараты, начиная с пенициллинов, либо с макролидов. Другие группы препаратов применяются при непереносимости первой группы, либо при их неэффективности.

Оценивается действие антибактериального препарата при бронхитах, только спустя трое суток после старта терапии.

Кроме антибактериального лечения при бронхитах проводятся и другие виды лечения. Обязательно назначают при бронхитах средства для повышения отхождения слизи из бронхиального дерева:

В тяжелых случаях обструктивных бронхитов применяются гормональные лекарственные средства:

Для облегчения выдоха при бронхитах применяются средства, которые расширяют бронхи:

С целью уменьшения отека слизистых оболочек при бронхитах применяются антигистаминные средства:

Прогноз при развитии обструктивных форм бронхитов благоприятный, если назначается своевременное лечение.

Для предупреждения развития осложнений детей младшего возраста в большинстве случаев госпитализируют.

Всегда ли нужны антибиотики при лечении обструктивной формы у взрослых?

Целесообразность антибиотикотерапии при бронхите зависит от многих факторов, например, тяжести заболевания, его природы и формы. Антибиотики при обструктивном бронхите показаны в случае его тяжелого течения. Эти препараты следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку для взрослых и детей.

При вирусном типе лечение антибиотиками неэффективно и излишне, а при аллергическом может даже спровоцировать ухудшение самочувствия.

Острый бронхит средней и тяжелой степени лечится антибактериальными препаратами, если он вызван бактериями или атипичными возбудителями, при хроническом – данные лекарственные средства показаны во время обострений. Осложненный бронхит — гнойный, обструктивный — чаще требует приема антибиотиков.

Показания к приему антибиотиков

Антибиотики — это «тяжелая артиллерия», и прибегать к ним нужно только при достаточно веских основаниях. В профилактических целях принимать такие препараты можно лишь для предотвращения инфицирования вследствие травмы или хирургического вмешательства. Что касается лечения обструктивного вида, на ранней стадии острой формы болезни, которая чаще наблюдается у детей, можно обойтись не столь сильнодействующими препаратами.

Не стоит принимать антибиотики для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита в промежутках между ними — результат будет противоположным. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к угнетению иммунной системы, развитию дисбактериоза, появлению устойчивых к лекарствам штаммов микроорганизмов.

Антибактериальная терапия требуется всего для 10% случаев заболеваний бронхитом. При ее назначении необходимо учитывать возраст больного.

У взрослых одним из веских показаний к приему антибиотиков является возраст старше 60 лет. При выборе препаратов для маленьких пациентов стоит учитывать высокий риск развития у детей осложнений, связанных с побочным действием антибактериальных средств.

При обструктивном бронхите показаниями к лечению антибиотиками являются:

  • фебрильная температура выше 38⁰, не снижающаяся дольше 3-х дней, повышение температуры, несмотря на проводимое лечение;
  • отхождение гнойной мокроты;
  • затяжное течение, когда на протяжении 3-4 недель нет улучшений;
  • тяжелое состояние в период обострения хронического заболевания, высокая температура, слабость, признаки интоксикации. При отсутствии адекватного лечения велик риск развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
  • выявление при бакпосеве мокроты бактериальных или атипичных возбудителей.

Нюансы проведения антибиотикотерапии

Наиболее эффективным является лечение в случае, когда выявлен возбудитель и подбираются антибиотики, к которым он чувствителен. Если анализ мокроты на микрофлору не проводился или его результаты еще не получены, назначают препараты широкого спектра действия. Необходимо контролировать эффект от приема лекарства, при отсутствии улучшений целесообразно сменить препарат.

При хроническом обструктивном бронхите обычно приходится переходить от одних препаратов к другим, поскольку развивается привыкание микроорганизмов к воздействию определенного медикамента.

Назначение антибактериальных препаратов должно проводиться по следующему принципу: от легких к сильнодействующим.

Прием антибиотиков беременными женщинами, страдающими обструктивным бронхитом, требует еще большей осторожности, чем при лечении детей. Наиболее щадящим вариантом является суспензия Аугментин (защищенный пенициллин).

Антибиотик местного действия Биопарокс, применяемый в форме аэрозоля, не проникает в плацентарный кровоток, но при обструктивном бронхите его использовать нежелательно, поскольку возможно нарушение дыхания.

Из-за того, что аллергическая реакция может спровоцировать или усугубить явления обструкции, с осторожностью при обструктивном бронхите назначаются средства пенициллинового ряда (именно они чаще всего вызывают аллергию).

Как самостоятельное назначение, так и самовольная отмена антибиотиков недопустимы, лечение должно осуществляться по схеме:

  • принимать лекарство необходимо через равные промежутки времени;

  • непозволителен пропуск приемов;
  • нельзя прекращать пить лекарство при исчезновении симптомов, если назначенный врачом курс не завершен.
Читать еще:  Горчичники при бронхите: куда ставить, лечение взрослых и детей до года, как правильно применять, как часто можно использовать

Наиболее распространенные способы приема антибиотиков при лечении взрослых — внутрь (перорально) в форме таблеток, капсул (для детей удобнее суспензии) и в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных). Инъекционное введение антибиотиков обычно назначают при тяжелой форме болезни.

Антибактериальные препараты для лечения

В лечении бронхита, в том числе обструктивного, часто применяются макролиды — антибиотики, обладающие активностью в отношении максимально широкого спектра микроорганизмов, включая стрептококковые и стафилококковые бактерии, хламидии и микоплазмы.

Цефалоспориновые препараты занимают второе место среди антибиотиков, применяющихся при бронхите. Лекарственные средства этих двух групп практически не имеют возрастных ограничений.

Фторхинолы эффективны в борьбе с хроническим бронхитом у взрослых, а для терапии детей не применяются.

Пенициллины для пациентов раннего возраста зачастую заменяют аминопенициллинами. Препараты пенициллиновой группы взрослым обычно назначают, когда не выявлен конкретный возбудитель, им присущ широкий спектр активности.

Пенициллины

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются наименьшим списком побочных эффектов, но относительно невысокой эффективностью. Их обычно назначают при остром бронхите средней степени тяжести, а в случае хронических процессов и тяжелых состояний они плохо помогают. Более действенны аминопенициллины, бета-лактамные антибиотики и защищенные пенициллины.

Они довольно успешно преодолевают приобретенную резистентность микроорганизмов к лекарствам. Существуют природные, синтетические и полусинтетические пенициллины.

Наиболее популярным среди современных защищенных пенициллинов является полусинтетический антибиотик амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, поддерживающей его антибактериальную активность. Он входит в состав таких препаратов:

  • Панклав, Ранклав — таблетки;

  • Аугментин, Амоксиклав — таблетки и порошок для приготовления суспензии;
  • Медоклав, Ликлав, Кламосар — порошок для приготовления суспензий, сиропов, капель или раствора для внутривенных инъекций.

Хотя не было выявлено негативного влияния, оказываемого амоксициллином на плод, при беременности и лактации требуется его осторожное применение, поскольку действующие вещества проникают сквозь плаценту, попадают в грудное молоко. Препараты могут использоваться при лечении новорожденных детей. Минимальная продолжительность курса лечения — 5 дней.

Цефалоспорины

Антибиотики широкого действия, назначаются в более сложных случаях, когда возбудители устойчивы к пенициллинам. Предпочтительней для лечения бронхита с явлениями обструкции, поскольку значительно реже вызывают аллергические реакции и хорошо переносятся.

К данной группе относят:

  • Супракс — цефалоспорин III поколения, выпускается в форме капсул и гранул для суспензии, принимается в среднем 7-10 дней, предназначен для лечения взрослых и детей от полугода;
  • Цефтриаксон (III поколение, аналоги Офрамакс, Стерицеф, Ифицеф, Медаксон) — флаконы с порошком для приготовления раствора. Вводится внутримышечно и внутривенно, в форме инъекций и капельниц. Беременным назначается только по веским показаниям, может применяться в лечении новорожденных. Продолжительность курса 4-14 дней, зависит от возбудителя;

  • Цефазолин (I поколение, аналоги Цефамезин, Оризолин, Кефзол) — порошок для приготовления инъекционного раствора, вводится внутримышечно и внутривенно, форма введения — струйная или капельная. Курс 7-10 дней. Требует осторожного применения беременными и кормящими, не используется в лечении детей до месяца.
  • Цефепим (IV поколение, аналоги Максипим, Максицеф) выпускается в форме порошка, предназначен для инъекций. Курс 7-10 дней. Беременным можно использовать только под наблюдением врача, не рекомендован прием детьми до 2 месяцев.

Терапию цефалоспоринами при легкой и средней степени обструктивного бронхита проводят с помощью пероральных препаратов, в случае тяжелой формы показано инъекционное (парентеральное) введение. Наиболее эффективна при запущенных формах бронхита и выраженных явлениях обструкции комбинация таблеток и инъекций.

Обладают выраженным лечебным эффектом, активны по отношению к широкому ряду микроорганизмов, удобны в применении (для некоторых препаратов достаточно однократного приема на протяжении суток).

Большинством пациентов хорошо переносятся, не вызывают аллергических реакций такие препараты:

  • Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Клабакс). Препараты с этим действующим веществом выпускаются в форме таблеток, капсул, гранул. Принимается дважды за сутки, длительность лечения определяет врач. Противопоказан в I триместре беременности и требует осторожного применения в следующих триместрах, не рекомендован детям до полугода;

  • Эритромицин. При бронхите обычно назначается в форме таблеток. Схема лечения: прием 4 раза в сутки на протяжении 4-5 дней. При лечении взрослых и детей должна соблюдаться возрастная дозировка;
  • Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар). В таблетированной форме принимаются дважды в сутки, возможно также внутривенное введение взрослым и подросткам с интервалом в 8 часов. При беременности назначается по показаниям.

Фторхинолоны

Антибиотики с максимально широким спектром действия и внушительным списком побочных эффектов, среди которых аллергические реакции. Используются при лечении хронических бронхитов, в том числе обструктивных, а также пневмонии исключительно у взрослых, причем пожилым пациентам назначаются с осторожностью. Возраст до 18 лет, а также беременность и лактация являются противопоказаниями.

Лекарства, отнесенные к группе фторхинолонов:

  • Левофлоксацин (Таваник, Маклево, Леволет, Фторацид) может выпускаться в форме таблеток и капель для приема внутрь или раствора для внутривенного введения. При обострениях хронического бронхита применяется раз в сутки на протяжении 1-2 недель;

  • Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Ифиципро) — таблетки для перорального применения (1-2 суточных приема, в зависимости от тяжести заболевания) или раствор для внутривенных инъекций (2 раза в сутки);
  • Моксифлоксацин (Моксимак, Авелокс, Моксин). Выпускается преимущественно в таблетках, реже в форме раствора (Авелокс, Аквамокс, Моксин). При бронхите применяется раз в сутки на протяжении 5 дней внутрь, до 10 дней инъекционно.

При лечении обструктивного бронхита у взрослых может применяться широкий ряд антибактериальных препаратов, но крайне нежелательно начинать с самых сильнодействующих средств. Подбор препаратов по результатам цитологического исследования мокроты и крови повышает эффективность лечения. Антибиотикотерапия должна проводиться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врача.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Антибиотики при обструктивном бронхите

Особенностью обструктивного бронхита является то, что он является осложнением другого вида бронхита или нелечимой болезни верхних путей дыхательной системы. Для родителей не становится новостью появление обструктивного бронхита, поскольку ребенок до этого явно проявлял определенные симптомы болезни. То же справедливо в отношении взрослых, которые редко обращаются к врачам и пытаются на ногах перенести болезни, сами справиться с серьезными заболеваниями, что нередко приводит к присоединению бактерии и развитию осложнений.

Бронхит развивается по различным причинам. Самой распространенной из них является вирус. Как говорит сайт bronhi.com, вирус невозможно устранить антибиотиками, которыми часто пытаются лечиться обычные люди. Не понимая особенностей болезни, люди прибегают к методам лечения, которые им удобны. Вот почему после обструктивного бронхита проявляется новая болезнь – пневмония. А это уже достаточно серьезно и без врачей точно не лечится.

Если человек болеет бронхитом, плохо лечится либо вообще не лечит свое заболевание, тогда появляется обструкция – сужение просвета в бронхиальных путях, по которым в легкие поступает воздух. Человеку становится трудно дышать, возникает недостаток кислорода. Это все сопровождается сильным кашлем, при котором отходит большое количество мокроты.

Следует понимать, что у каждого больного свой тип кашля, отходит определенный вид мокроты, а также отличается степень обструкции. Лечить обструктивный бронхит по одной схеме бессмысленно и неэффективно, что приводит к осложнениям. Таким образом, обращение к врачу должно быть обязательным, чтобы не привести к негативным последствиям. При этом все же стоит помнить о том, что решение, следовать врачебным рекомендациям или нет, принимает сам больной или родители, если больным является ребенок. А это значит, что необходимо самим хоть немного разбираться в особенностях болезни и способах ее лечения.

Лечение обструктивного бронхита

Бронхит в последнее время стал одним из распространенных заболеваний, с жалобами на которое обращаются люди к врачам. Болеют как взрослые, так и дети. Здесь может быть назначено лечение антибиотиками, если выявлена бактериальная природа возникновения болезни либо обструктивный бронхит не лечится другими препаратами. Однако перед обращением к врачу больной должен распознать болезнь. Это можно сделать по таким симптомам:

  1. Кашель.
  2. Одышка.
  3. Повышение температуры.
  4. Общее недомогание и слабость.

В начале развития обструктивного бронхита врачи назначают:

  • Обильное питье.
  • Постельный режим.
  • Жаропонижающие лекарства.
  • Противовоспалительные и симптоматические препараты, улучшающие общее состояние здоровья.

Поскольку бронхит часто провоцируется вирусами, то антибиотики не назначаются, поскольку они не эффективны в данном случае. Однако борьба организма с вирусами может привести к снижению иммунитета, что позволит бактериям, которые постоянно находятся в организме человека или на его теле, вокруг, активизировать свою пагубную деятельность. В таком случае антибиотики назначаются обязательно.

В аптечных магазинах продается большое количество антибактериальных лекарств. Человек может не разбираться, какие из них являются эффективными конкретно в его случае. Сначала необходимо провести лабораторные исследования, чтобы выявить вид инфекции, а затем принимать препарат, который борется конкретно с данной бактерией.

Вот почему следует обращаться за врачебной помощью, поскольку самолечение может быть ошибочным и неэффективным. Бактерии могут выработать иммунитет к препарату, что в дальнейшем потребует приема более мощных лекарств. Более того, не забываем о том, что у каждого антибиотика есть свои противопоказания и побочные эффекты, среди которых дисбактериоз, аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость.

Антибиотики назначаются врачами в следующих случаях:

  • Температура не снижается и держится более трех суток, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
  • Сильная интоксикация, которая провоцирует сильное недомогание.
  • Одышка.
  • Повышенное СОЭ и содержание лейкоцитов.

перейти наверх

Какие антибиотики лечат бронхит?

В арсенале врачей есть множество антибиотиков, которые борются с инфекцией при бронхите. Лечат болезнь все виды антибактериальных средств, просто следует понимать, что каждый из них направлен на уничтожение конкретного вида бактерии, а также оказывает различное воздействие. Так, антибиотики делятся на две группы:

  1. Бактериостатические – когда препарат не убивает бактерию, но не позволяет ей размножаться.
  2. Бактерицидные – когда препарат убивает бактерию.

По своему химическому составу антибиотики делятся на такие виды:

  • Пенициллины – разрушают стенки бактерий, что предотвращает их размножение. Однако данные препараты вызывают аллергические реакции.
  • Макролиды – способствуют разрушению процесса синтеза белка, что прекращает размножение бактерий. Средства эффективны, если у больного отмечается непереносимость пенициллинов.
  • Цефалоспорины – разрушают мембрану клеток, что эффективно при бронхите. Однако данные лекарства вызывают аллергию.
  • Фторхинолоны – разрушают ДНК бактерий. Средства широкого спектра. Вызывают побочные эффекты, зачастую дисбактериоз.
Читать еще:  Лекарства от бронхита: названия бронхорасширяющих таблеток и недорогих медикаментов для лечения, эффективные средства

Поскольку антибиотики имеют много побочных эффектов и противопоказаний, следует придерживаться правил их приема:

  1. Курс лечения должен продлиться полностью, даже если улучшение здоровья наступило раньше. Болезнетворные микробы могут выработать устойчивость к препарату, что снизит его эффективность.
  2. Вместе с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, поддерживающие микрофлору кишечника, защищая от дисбактериоза.
  3. Принимать антибиотики через равные промежутки времени, чтобы сохранить постоянную концентрацию препарата. К примеру, если нужно принимать лекарство трижды в день, значит, промежутки между приемами составляют 8 часов.
  4. Следовать инструкции к препарату либо рекомендациям врача, который назначит дозировку и длительность лечения.
  5. При отсутствии улучшения здоровья спустя пару-тройку дней после начала приема антибиотиков, препарат следует заменить, поскольку данное лекарство не сказывается на бактерии в данном конкретном случае.

Лечим бронхит без антибиотиков

Еще многие люди не доверяют современной медицине, поэтому желают вылечить обструктивный бронхит без антибиотиков. Возможно ли это? Здесь помогут такие рецепты:

  • 1 ст. л. мать-и-мачехи залить стаканом кипяченой воды и настоять 15 минут на водяной бане. Процедить отвар и принимать перед едой по 1/3 стакана.
  • В черной редьке сделать углубление и залить туда 1 ложку меда. Полученный сок четырежды в день принимают по чайной ложке.
  • Делать ингаляции на основе эфирных масел, шалфея, календулы, ромашки.
  • 1 л молока залить 3 ст. л. шалфея, которые находятся в эмалированной посуде. Закипятить и держать на огне еще 15 минут. Затем отвар процедить и добавить 3 ст. л. меда. Принимать каждый час по 100 мл.

перейти наверх

Обструктивный бронхит является сложным заболеванием. Прогнозы зависят от того, как именно лечится больной. Народные методы должны быть вспомогательными, а антибиотики – главными способами лечения. Весь процесс должен контролироваться врачом, что поможет в выздоровлении.

Обструкция бронхов – осбтруктивный бронхит у взрослых: лечение

Обструкция бронхов – клинический синдром, являющийся следствием нарушений проходимости бронхиального дерева. Во время этого заболевания в легкие ограничивается поступление воздуха, результатом чего становится одышка.

Обструктивный бронхит возникает как следствие воспалительного процесса в бронхах, в результате чего слизистая оболочка покрывается мокротой и слизью, препятствующими вентиляции легких.

Причины возникновения

Возбудителями болезни чаще всего становятся бактерии, однако нередко причина обструктивного бронхита – вирусы и атипичные микроорганизмы:

  1. Стафилококки, пневмококки и стрептококки;
  2. Вирусы гриппа, парагриппа, энтеровирусы, аденовирусы;
  3. Хламидии, микоплазмы.

Иногда наблюдается смешанная патогенная микрофлора.

Часто именно вирусы открывают бактериям ворота в ослабленный организм, поэтому в период эпидемий следует с особенным усердием соблюдать меры профилактики.

Предрасполагают к возникновению болезни факторы медицинского, социально-экономического и экологического характера:

  • Постоянно возникающие заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гнойная ангина, острые и хронические синуситы);
  • Ослабленный иммунитет;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Механические повреждения бронхов (травмы, ожоги);
  • Гиперреактивность дыхательных путей;
  • Вредные привычки (курение и алкоголизм);
  • Пожилой возраст;
  • Склонность к аллергии (аллергический гайморит);
  • Неблагоприятная экология: домашняя пыль, пыльца, шерсть животных, химические раздражители, загрязненный воздух, резкие колебания температуры.

Активизация патогенной микрофлоры происходит при благоприятных для нее условиях, а барьером на пути большинства болезней становится иммунитет. Именно ему необходимо уделять максимум внимания во избежание возникновения обструкции бронхов.

Различают острую и хроническую форму обструктивного бронхита.

Острый обструктивный бронхит чаще всего встречается у детей до 4 лет, однако и у взрослых, вследствие присоединения к вирусам нескольких факторов риска, иногда наблюдаются начальные стадии обструкции, сопровождаемые следующими симптомами:

  • Воспаление верхних дыхательных путей;
  • Сильные приступы сухого кашля;
  • Кашель усиливается в ночное время;
  • Шумное дыхание, с тяжелым выдохом;
  • Температура 37,5°C;

Если не проведено корректное и своевременное лечение, острая форма переходит в хроническую.

Хронический обструктивный бронхит может быть обратимым и необратимым, но в любом случае он прогрессирует, а это значит – главным моментом в лечении является его своевременность. Здесь симптомы уже не столь явно выражены:

  • Усиливающаяся со временем одышка;
  • Затрудненность дыхания, воздух выходит со свистом;
  • Приступы сильного кашля, по утрам возможно скудное выделение мокроты;
  • Мокрота приобретает иногда гнойный характер.

Хроническая форма опасна длительными периодами ремиссии, однако во время присоединения вирусов неизбежно наступает рецидив. Со временем они возникают чаще, и даже без вторичной инфекции. Важно не упустить время для лечения, и исключить возможность возникновения осложнений.

Возможные осложнения

При несвоевременном или небрежном лечении острого бронхита возможен переход болезни в хроническую форму, которая коварна своими иногда размытыми симптомами и чревата тяжелыми осложнениями:

  • Пневмония (наблюдается чаще у детей из-за неокрепшего иммунитета);
  • Бронхоэктазы (необратимое расширение бронхов);
  • Дыхательная и сердечная недостаточность;
  • Эмфизема легких (изменения в альвеолах);
  • Бронхиальная астма;
  • Бронхиальная обструкция (спазмы бронхов);
  • Диффузный пневмосклероз;
  • “Лёгочное сердце”.

Чаще осложнения возникают у людей с ослабленным иммунитетом, имеющим преклонный возраст или игнорирующим рекомендации врача. Склонность к аллергиям и неблагоприятные экологические условия также являются факторами риска.

Лечение обструктивного бронхита направлено в первую очередь на снятие симптомов (кашля, одышки, температуры) и устранение первичного заболевания с целью снятия воспаления.

Полное излечение может быть достигнуто только при острой форме. Если болезнь переходит в хронический обструктивный бронхит, все усилия могут только облегчить проявления заболевания и замедлить его развитие.

Медикаментозная терапия

Симптоматические и этиотропные (подавляющие воспаление) препараты применяются в комплексе, необходимую схему при лечении может назначить только лечащий врач.

Противовирусные препараты

Лекарства этой группы назначаются в случае установления вирусной природы возбудителя:

Препараты оказывают мобилизующее действие на иммунную систему, препятствуют распространению и размножению вирусов.

Бронхорасширяющие препараты

Лекарства этой группы назначаются в первую очередь и возглавляют список симптоматических препаратов. Для ингаляций используют:

  • Тровентол;
  • Трувент;
  • Атровент;
  • Сальбутамол;
  • Вентолин;
  • Беродуал;
  • Теолек;
  • Слоуфиллин;
  • Ретафил.

Все препараты имеют побочные эффекты, а в комплексе с другим лекарством могут стать причиной осложнений.

Муколитические препараты

Назначение муколитических препаратов обязательно при лечении бронхита. Вся патогенная флора, находящаяся в органах дыхания, подвергается действию лекарств, в результате чего образуется слизь, которая должна быть удалена из организма во избежание распространения инфекции.

Для получения стойкого эффекта используют следующие препараты:

  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Мукосольван;
  • Амбросан;
  • Бромгексин;
  • Ацетилцистеин;
  • Карбоцистеин.

Препараты могут выпускаться как в таблетированной форме, так и в растворе для ингаляций при тяжелых проявлениях болезни. Рекомендовано использование одновременно с бронхорасширяющими средствами для усиления эффекта.

Сульфаниламиды

Препараты сульфаниламидной группы назначают при бактериальной природе возбудителя болезни. Установлено их угнетающее воздействие на грамположительную и неотрицательную флору. Наиболее распространенными являются:

  • Бисептол;
  • Сульфамонометоксин;
  • Сульфатон;
  • Сульфадиметоксин.

Лекарства этой группы оказывают эффект при длительном применении. Различают несколько видов сульфаниламидов, отличающихся по степени всасывания и скорости выведения из организма. Могут одновременно назначаться лекарства различных видов, а также в комплексе с антибиотиками.

Антибиотики

Если симптоматическое лечение не дает видимого прогресса, становится оправданным использование антибиотиков. Предварительно следует сделать анализ микрофлоры, чтобы подобрать нужное лекарство с учетом чувствительности к нему возбудителя.

При обструктивном бронхите наиболее часто применяют следующие виды антибиотиков:

  • Аминопенициллины: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Арлет. Действуют только на клеточные стенки бактерий разрушающим образом. При использовании этих препаратов возможно возникновение аллергии;
  • Марколиды: Азитромицин, Азитрус, Азитрал, Макропен, Азитрокс, Азицид. Воздействуют на выработку белка в бактериях, препятствуя их размножению;
  • Фторхинолоны: Левофлоксацин, Авелокс, Офлоксацин. Назначаются в качестве альтернативы при неэффективности первых двух групп. Имеют ряд побочных действий, что в комплексе с дорогой ценой делает их препаратами резерва;
  • Цефалоспорины: Цефтриаксон, Супракс, Иксим, Цефазолин, Цефаликсин. Обладая более сильным, по сравнению с пенициллинами, действием, препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов и назначаются с осторожностью.

Если болезнь осложнена проявлениями аллергии, используют антигистаминные средства в комплексе медикаментозных мероприятий.

Народная медицина

При слабо выраженных симптомах или в дополнение к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Конечно, обязательным будет исключение рецептов с возможными аллергенами. Рекомендуется пить много теплых чаев, напитков и настоев, делать массаж и дыхательную гимнастику. Все эти методы, как и средства народной медицины – лишь помощники, но никак не главное лекарство при лечении обструктивного бронхита.

Однако иногда необходимо быстро снять симптомы, и здесь помогают «бабушкины» рецепты:

  • Отвар корня первоцвета весеннего. 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 10 мин. Принимают по 1 ст. л. несколько раз в день;
  • Сок черной редьки. У корнеплода срезают верхушку, вырезают сердцевину, заполняют медом и ждут, пока мед растворится в соке редьки. Или заполняют нарезанной тонкими дольками редькой стакан и кладут 2-3 ложки меда. Полученный сок принимают по 1 ст. л. несколько раз в день;
  • Луковый сок. Сваренные в течение 2 часов и измельченные 2 луковицы смешиваются с 4 ст. л. меда, 4 ст. л. сахара и 2 ст. л. яблочного уксуса. Принимают по 1 ч. л. каждый час в течение недели;
  • Калина на меду. Смешивают 200 г ягод калины с 200 г меда, добавляют 100 г воды и варят на маленьком огне, пока не испарится вся вода. Полученную смесь принимают по 1 ч. л. каждый час в первые сутки болезни, во вторые и третьи – по 1 ч. л. через 3 часа;
  • Настой цветов гречихи. В термос кладут 40 г сухого сырья и заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час. Все количество выпивают за сутки. Средство обладает мощным мочегонным эффектом;
  • Сок моркови или брусники на меду. Смешать сок с медом в равных частях, схема приема – как у калины на меду;
  • Шалфей с молоком. 3 ст. л. сухого сырья варят в 1 л молока в течение 15 мин, настаивают 1 час, добавляют 3 ст. л. меда. Принимают по 100 мл средства каждый час;
  • Мать-и-мачеха. 10 г травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Принимают по 3 ст. л. каждые 2 часа круглые сутки;
  • Сливочное масло с медом. Взятые в равных частях мед и масло разогревают на водяной бане, перемешивают и растирают грудную клетку с обеих сторон, затем накрывают холщовой (льняной) тканью, полиэтиленом и теплым шарфом или платком. Компресс делают в течение месяца;
  • Топленое свиное сало. Сильнейшим лечебным эффектом обладает внутреннее свиное сало, используемое для компрессов (как в предыдущем рецепте) и для употребления внутрь с чаем или молоком.
Читать еще:  Антибиотики при бронхите у детей: названия, как принимать

Все согревающие процедуры проводятся в отсутствие у больного температуры. Для усиления эффекта рекомендуется делать компрессы и принимать горячее питье на ночь.

Хотя средства и народные, но аллергия и другие побочные действия могут возникнуть от любого компонента растительного происхождения, поэтому перед применением следует посоветоваться с врачом.

Профилактика

Возникновение обструкции в бронхах, как уже говорилось, может быть вызвано множеством факторов, являющихся толчком для развития болезни при благоприятных условиях. Чтобы избежать возникновения острой обструкции, нужно не так уж и много:

  • Вести здоровый образ жизни (без вредных привычек, с полноценным питанием, отсутствием стрессов, посильной физической нагрузкой);
  • Повышать уровень иммунитета (закаливание, физическая активность, прием витаминов);
  • Исключить из окружения потенциальные аллергены (домашняя пыль, химические раздражители, шерсть животных)

Профилактические меры для хронической формы состоят из своевременно проводимых мероприятий по снятию симптомов заболевания и недопущению его обострения.

Вазомоторный аллергический ринит: все возможные способы лечения описаны тут.

Лечение хронического обструктивного бронхита – сложный и долговременный процесс, который может только снять обострение, но не вылечить болезнь окончательно.

Именно поэтому при возникновении острой формы заболевания стоит основательно провести лечение по схеме, составленной опытным специалистом после постановки диагноза. А самое главное – довести лечение до конца, используя для этого все методы и приемы как традиционной, так и народной медицины.

Одним из распространенных заболеваний респираторного тракта является бронхит. Бронхит характеризуется воспалением, при котором происходит поражение слизистой бронхов. Чаще всего возбудителем оказываются вирусы. Отсюда следует, что применение антибиотиков при бронхите необходимо только при присоединении инфекции. Об особенностях течения заболевания, какие препараты следует принимать, речь пойдет ниже.

Причины и виды течения заболевания

Бронхит развивается после перенесенного гриппа или простуды, может сопровождать их или возникнуть самостоятельно. При воздействии вирусов на слизистую бронхов происходит их повреждение, что создает благоприятные условия для проникновения бактериальной флоры внутрь. Если к вирусным возбудителям присоединились бактериальные, иммунная система ослаблена и не может справиться самостоятельно, только тогда оправдано лечение бронхита антибиотиками.

Выделяют несколько видов бронхита:

  1. Острый бронхит. Эта форма заболевания начинает развиваться на фоне острой респираторной вирусной инфекции или гриппа. Болезнь вызывает вирус, он имеет структуру кардинально отличную от бактериальной, антибиотики от бронхита в таком случае нецелесообразны. При хорошем иммунном ответе организм может справиться самостоятельно, больному назначают покой, обильное питье, симптоматическое лечение, в виде препаратов от кашля, отхаркивающие средства. Для лечения влажного кашля применяют Амброксол, Бромгексин, Гербион. Для сухого кашля рекомендуют Синекод, Коделак Фито и другие.

Организм каждого человека населяют так называемые условно-патогенные микроорганизмы. При тяжелом течении, плохой иммунной защите эти бактерии вызывают заболевания. При бронхите это могут быть стафилококки, стрептококки. Антибиотики при бронхите у взрослых при острой форме показаны, когда у больного:

  • Высокая температура (37,5-380С и выше) более 5 дней;
  • Сильный кашель с отделением гнойной мокроты. Она может быть желтого или зеленого цвета, с кровянистыми сгустками, имеет зловонный запах;
  • Характерны признаки интоксикации;
  • В анализе крови повышение уровня СОЭ выше 20 мм/ч, лейкоцитов 12000 в 1 мкл;
  • Дыхание по типу кряхтения. В грудной клетке наблюдаются уступчивые места при вдыхании воздуха.
  1. Хронический бронхит характеризуется частыми рецидивами заболевания. Бронхит считают хроническим, если он протекал более трех месяцев в общей сложности за два года. Для пациента характерен кашель с отхождением слизистой мокроты. Чаще антибиотики при бронхите этой формы назначают молодым людям и пожилым для предотвращения рецидивов, например, при переохлаждении.

Антибиотикотерапия

Аминопенициллины. Препараты первого поколения, первого ряда – это аминопенициллины. Рекомендуемые антибиотики при бронхите у взрослых. Это препараты широкого спектра действия, они специфически распознают клеточную стенку бактерий и разрушают ее, тем самым не повреждая клетки организма. Эти лекарства имеют несколько недостатков:

  1. Частые аллергические реакции (в этом случае назначают препараты более нового поколения);
  2. Подвергаются разрушению бактериями, имеющими бета-лактамазу.

Со времени открытия первых антибактериальных препаратов бактерии многократно мутировали и научились «бороться» против лекарства. В частности, приобрели фермент бета-лактамазу, которой разрушают препараты. Тогда необходимо принимать курс аминопенициллинов в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз.

Аминопенициллины — антибиотики от бронхита. Список часто применяемых:

  • Амоксициллин. Сильный антибиотик от бронхита в отношении аэробных грамположительных, грамотрицательных микроорганизмов, нескольких штаммов сальмонеллы, шигеллы и клебсиеллы, хеликобактер пилори. Противопоказан при гиперчувствительности, при инфекционном мононуклеозе. При беременности назначают, если риск для матери превышает риск для плода, с осторожностью во время кормления грудью. Какая лучше доза подойдет для пациента и будет эффективна, определяет врач. Возможны побочные реакции в виде тошноты, диареи, рвоты, перевозбуждения, головных болей, болей в суставах и других. Средняя цена таблетированной формы от 63 до 380 руб., капсульной от 60 до 93 руб.;
  • Амоксиклав. Содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, то есть ингибирует действие бета-лактамаз бактерий, при этом воздействуя на их жизнедеятельность. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе, при нарушениях работы печени, вызванных приемом этого лекарства в анамнезе. Курс лечения от 5 дней до двух недель. Эффективный объем доз определяет врач в зависимости от возраста, веса, степени тяжести заболевания, функции почек. Средняя цена таблетированного препарата от 220 руб. до 380 руб.;
  • Аугментин также содержит пенициллин и ингибитор бета-лактамаз. Не рекомендован во время беременности, разрешен в период грудного вскармливания. Часто возникают побочные эффекты в виде кандидоза. Дозировка подбирается индивидуально. Цена на аугментин колеблется от 250 до 370 руб.

Макролиды — антибиотики при бронхите второго ряда. Макролиды подавляют синтез белка в клетке бактерий, это значит, что они не могут размножаться. Эта группа препаратов нового поколения эффективна даже для неспецифичных возбудителей. Препараты этого поколения эффективны при хроническом течении заболевания. Если у больного непереносимость пенициллинов, то нужны макролиды в схеме лечения.

  • Азитромицин – антибиотик при бронхите из группы макролидов. При нарушении функции печени и почек, аритмии противопоказан. Возможны побочные эффекты в виде головокружения, сонливости, утомляемости, диареи, метеоризма и другие. Какие дозы нужно принимать для определенного пациента врач определяет по индивидуальным показаниям. Цена от 30 до 90 руб.;
  • Мидекамицин. Противопоказан при кормлении грудью, при тяжелой печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Назначается по 400 мг 3 раза в сутки, максимальная доза 1600 мг. Длительность терапии от недели до 10 дней. Средняя стоимость 220 руб.;
  • Хемомицин. Применяется до еды 1 раз в сутки. Для взрослых назначают дозу 500 мг в течение трех дней. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, в период лактации. Средняя стоимость от 260 до 290 руб.

Фторхинолоны – это препараты 1, 2 и нового 3 и 4 поколения, такие как левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин. Нужны в схеме лечения тогда, когда препараты первого, а также второго ряда вызывают аллергические реакции. Они ингибируют ферменты в синтезе ДНК бактерии, оказывая бактерицидный эффект. Часто возможны аллергические проявления. Лучше при лечении принимать пробиотики, иначе возможен дисбактериоз. Какой именно препарат лучше подойдет пациенту, назначит врач.

Антибиотики от бронхита — фторхинолоны:

  • Левофлоксацин. Нельзя принимать лицам до 18 лет. С осторожностью пациентам с заболеваниями ЦНС. Дозировки определяются индивидуально от 250-750 мг раз в сутки. Курс лечения от 1 до 2 недель. Цена от 200 до 530 руб.;
  • Моксифлоксацин. Не применяется в отношении лиц до 18 лет. Возможны побочные реакции в виде головных болей, сонливости, тахикардии, сыпи, артрита и другие. Назначают 400 мг один раз в сутки. Длительность приема индивидуальна. Средняя цена — 700 руб.

Цефалоспорины – это антибиотики от бронхита из запасной схемы лечения. Их применяют, если у пациента аллергия на три предыдущие группы препаратов или необходимо комплексное лечение при затяжной форме. Используют препараты 1, 2 поколения, и даже нового 4. Цефалоспорины подавляют размножение бактерий. Вызывают аллергию, дисбактериоз.

Список часто применяемых препаратов:

  • Цефазолин. Препарат первого поколения. Противопоказан детям до 1 месяца, грудном вскармливании. Дозировка подбирается индивидуально, вводится внутривенно или внутримышечно. Средняя цена 30 руб.;
  • Цефтриаксон. Препарат нового третьего поколения. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ, гипербилирубинемии у новорожденных, для недоношенных детей. Вводится внутримышечно или внутривенно, дозировка 1-2 г один раз в сутки. Цена за один флакон от 30 до 50 руб.

Как определить, какой нужен препарат?

Для того чтобы узнать, какие антибиотики от бронхита у взрослых и детей будут эффективны, существует анализ мокроты для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Этот анализ позволяет точно определить, что же будет эффективно. Зачастую он практически не применяется, так как его длительность составляется примерно пять дней, врач просто назначает препараты широкого спектра действия. Если они неэффективны, то тогда проводится данный анализ и на основании него назначают лечение. Антибиотики от бронхита у взрослых и детей должны подбираться индивидуально.

Видео: Антибиотики при гриппе и простуде. Правила приема антибиотиков. Советы израильских специалистов.

Оптимальный выбор при остром бронхите — это как можно быстрее обратиться к врачу, а он там уже решит, что вам лучше назначить. Тем более все эти антибиотики отпускаются только по рецепту. Мне при бронхите назначали Азитромицин Экомед — это комбинация азитромицина со вспомогательными средствами, чтобы антибиотик лучше усваивался организмом, а побочных эффектов было по минимуму. Вылечилась за один курс в 10 дней, хотя значительное улучшение почувствовала уже на второй день.

Ссылка на основную публикацию