J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Аденозинергические средства в комбинациях Белладонны листьев экстракт + Кофеин + Парацетамол + Теофиллин + Фенобарбитал + Цитизин + Эфедрин Теофедрин-Н ®
Белладонны листьев экстракт + Кофеин + Парацетамол + Теофиллин + Фенобарбитал + Эфедрин Нео-Теофедрин
Антигипоксанты и антиоксиданты Диметилоксобутилфосфонилдиметилат Димефосфон ®
Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия Гипоксен ®
БАДы белки, аминокислоты и их производные Бронхоген ®
Бета-адреномиметики Индакатерол* Онбрез ® Бризхалер ®
Кленбутерол* Кленбутерол
Кленбутерол Софарма
Салметерол* Сальметер
Серевент ®
Сальбутамол* Вентолин ®
Сальбен ®
Сальбутамол-натив
Сальгим ®
Сальгим ® раствор для ингаляций
Сальгим ® таблетки 0,004 г
Сальтос ®
Стеринеб Саламол
Тербуталин* Айронил СЕДИКО
Фенотерол* Беротек ®
Беротек ® Н
Формотерол* Оксис ® Турбухалер ®
Форадил
Бета-адреномиметики в комбинациях Будесонид + Формотерол Форадил Комби
Вилантерол + Умеклидиния бромид АНОРО ЭЛЛИПТА
Вилантерол + Флутиказона фуроат* Релвар Эллипта
Гликопиррония бромид + Индакатерол Ультибро ® Бризхалер ®
Ипратропия бромид + Фенотерол Беродуал ®
Беродуал ® Н
Ипратерол-аэронатив
Ипратерол-натив
Фенипра
Салметерол + Флутиказон Салтиказон ® -аэронатив
Салтиказон ® -натив
Сальмекорт
Серетид ®
Серетид ® Мультидиск
СЕРОФЛО
Глюкокортикостероиды Беклометазон* Альдецин ®
Беклометазон-аэронатив
Бетаметазон* Бетаспан ® Депо
Будесонид* Будесонид-натив
Пульмикорт ®
Гидрокортизон* Гидрокортизон
Дексаметазон* Дексавен
Дексаметазон
Гомеопатические средства Бронхалис-Хель
Бронхонал Эдас-104
Другие иммуномодуляторы Дезоксирибонуклеат натрия Деринат ®
Другие респираторные средства в комбинациях Бронхосан
м-Холинолитики Гликопиррония бромид* Сибри ® Бризхалер ®
Ипратропия бромид* Атровент ®
Атровент ® Н
Ипратропиум Стери-Неб
Ипратропиум-натив
Противокашлевые средства Леводропропизин* Левопронт
Противокашлевые средства в комбинациях Бронхитусен ® Врамед
Глауцин + Эфедрин Бронхолитин ®
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Флогэнзим
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Алтея лекарственного травы экстракт Мукалтин
Амброксол* Амброксол
Амброксол-Хемофарм
Амбролор
Лазолван ®
Лазолван ® МАКС
Суприма-коф
Ацетилцистеин* Ацетилцистеин СЕДИКО
АЦЦ ®
АЦЦ ® 100
АЦЦ ® 200
АЦЦ ® Лонг
ЭСПА-НАЦ ®
Бромгексин* Бромгексин 8
Бромгексин-Ферейн ®
Бромгексин-Эгис
Веро-Бромгексин
Плюща листьев экстракт Гербион ® сироп плюща
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол Аскорил
Аскорил экспекторант
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол Джосет ®
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Рацементол Кашнол ®
Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромоглициевая кислота* Ифирал
Ферменты и антиферменты Гиалуронидаза* Лидаза
Лидаза-М
Хинолоны/фторхинолоны Спарфлоксацин* Спарфлоксацин
Спарфло ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Хронический обструктивный бронхит – код по мкб 10, болезнь легких у взрослых

Международная классификация болезней (МКБ) в десятой версии разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1989 г. для систематизации всех известных болезней и патологических состояний. В соответствии с МКБ-10 хроническая обструктивная болезнь проходит под 4 кодами:

  • J44. 0 – ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
  • J44. 1 – ХОБЛ с обострением неуточненная;
  • J44. 8 – Другая уточненная обструктивная легочная болезнь;
  • J44. 9 – ХОБЛ неуточненная.

Определение заболевания, код по МКБ-10, классификация

Давайте разберемся, что это такое – ХОБЛ, как лечится? Хроническая обструктивная болезнь легких – воспалительное заболевание хронического характера, которому присущи необратимые или только частично обратимые изменения в нижних дыхательных путях. Характер этих изменений вызывает частичное ограничение воздушного потока, поступающего в легкие.

Для всех разновидностей ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания, со временем состояние больных ухудшается. Главным образом болезнь поражает курильщиков, и если больной не ограничивает свою вредную привычку, то на протяжении всей жизни нуждается в медицинской помощи. Даже полный отказ от курения не может в полной мере восстановить пораженные ткани.

Термин «ХОБЛ» чаще всего подразумевает сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы легких – расширения воздушных пространств дистальных бронхиол, приводящее к ряду негативных необратимых изменений и нарушению процесса дыхания.

Причины возникновения

Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.

В число наиболее частых причин возникновения и развития ХОБЛ входят:

  • Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении;
  • Профессиональные вредности. Загрязнение вдыхаемого воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка;
  • Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ;
  • Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды. Причины частых простуд у взрослых описаны в данном материале.

На сегодняшний день до 90% случаев смертности от ХОБЛ отмечается в странах с низким социальным уровнем, где проведение мероприятий по борьбе и профилактике возникновения заболевания не всегда доступно.

Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.

В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:

  1. Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер;
  2. Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
  3. На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии;
  4. Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.

На начальных стадиях ХОБЛ поддается лечению, и возможно обращение процесса нарушения вентиляции легких вспять. Однако более позднее обнаружение патологии резко сокращает шансы пациента на выздоровление и чревато появлением ряда тяжелых негативных последствий.

Возможные осложнения

Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациента:

  • Острая или хроническая дыхательная недостаточность;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Воспаление легких;
  • Пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани);
  • Бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность);
  • Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения);
  • Хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии);
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
  • Фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).

Любое из приведенных осложнений может в значительной степени нарушить качество жизни, именно поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременно оказанная медикаментозная помощь.

Как лечиться взрослым

Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:

  • Спирометрия;
  • Исследование мокроты;
  • Исследование крови;
  • Рентгенография легких;
  • ЭКГ;
  • Бронхоскопия.

Методом, позволяющим установить точный диагноз, может быть спирометрия, с помощью которой определяется скорость входа и выхода воздуха из легких, а также его объем. Эти же исследования могут дать представление о степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.

Читать еще:  Бронхит при беременности: причины, симптомы, последствия для мамы и плода, лечение

При обострении используются средства из следующих групп:

  • Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза;
  • Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия;
  • Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом;
  • Муколитики:Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются;
  • Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами;
  • Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.

На поздних стадиях болезни при неэффективности медикаментозного лечения могут быть использованы кислородотерапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких. В некоторых случаях при эмфиземе легких единственным приемлемым решением может стать хирургическое вмешательство.

В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).

Одним из направлений лечения является осуществление образовательных программ на темы: отказ от курения, базовая информация о ХОБЛ, общие подходы к терапии, специфические вопросы. Также читайте про то, можно ли при пневмонии делать ингаляции по ссылке.

Народные средства – лечение в домашних условиях без аптечных препаратов

Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:

  • Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2: 2: 1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство;
  • Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв;
  • Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 р. в день;
  • На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего;
  • Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц;
  • Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов;
  • Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2: 3, после чего настаиваются 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

Использование средств по народным рецептам должно проводиться только после консультации лечащего врача, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть предприняты следующие профилактические действия:

  • Отказ от курения;
  • Ношение респираторов на вредных производствах;
  • Своевременное лечение легочных заболеваний;
  • Ограждение детей от табачного дыма в роли пассивных курильщиков;
  • Укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.

Симптомы пневмонии у детей с температурой и без

Помимо температуры есть и другие симптомы детского воспаления легких, которые описаны здесь.

Данное видео расскажет о том, что такое ХОБЛ.

Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то велика вероятность, при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, стабилизировать состояние на долгие годы.

Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа, способная защитить от развития большинства тяжелых осложнений инфекционных заболеваний. Можно ли вылечить воспаление легких народными средствами, узнайте в статье.

Хронический бронхит: лечение у взрослых и детей, симптомы, причины

Хронический бронхит – это длительно существующее воспаление бронхиального дерева без поражения легочной ткани, характерным проявлением которого является кашель с мокротой. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, для установления соответствующего диагноза кашель должен беспокоить пациента не менее 2 лет подряд, не менее 3 месяцев в году.

Для хронического процесса характерно наличие определенных фаз течения болезни: периоды ремиссии, когда симптомы пациента не беспокоят, и периоды обострений с развернутой клинической картиной. История болезни при этом заболевании может быть очень разнообразной, так как течение бронхита индивидуально для каждого пациента.

Это объясняется значительной вариабельностью внешних и внутренних факторов, влияющих на его развитие:

  • широчайший спектр возбудителей и провоцирующих агентов (от вирусов и бактерий до курения и профессиональных вредностей);
  • различная интенсивность воспалительного процесса;
  • частота обострений (от эпизодических до непрерывно рецидивирующих);
  • характер проявлений и выраженность стадий.

Разновидности заболевания

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания (первичный хронический бронхит).

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

В зависимости от наличия или отсутствия затруднений бронхиальной проходимости:

В первом случае на фоне воспалительного процесса меняются характеристики мокроты: она становится густой и трудноотделяемой, существенно увеличивается ее количество. В сочетании с ухудшением работы реснитчатого эпителия, который выметает слизь из респираторного тракта, ухудшению бронхиальной проходимости способствует отек слизистой оболочки и повышенный тонус гладкой мускулатуры.

Мокрота закупоривает мельчайшие ветви бронхиального дерева, тем самым снижая эффективность дыхания и осложняя течение болезни. Застойные явления нередко провоцируют вторичные осложнения, например, присоединение бактериальной инфекции.

При необструктивном процессе мокрота не обладает такими характеристиками и достаточно легко выводится из просвета бронхов. Отсутствуют застойные явления и бронхоспазм. Такая форма заболевания намного проще переносится пациентами и не провоцирует развитие дыхательной недостаточности.

Обструктивное воспаление чаще встречается у детей младшего возраста, что обусловлено рядом анатомических особенностей: узость бронхов, способность слизистой оболочки к выраженным отечным явлениям, несостоятельность иннервации и др.

По характеру мокроты заболевание также подразделяется на несколько форм:

  • катаральный бронхит;
  • гнойный;
  • слизисто-гнойный;
  • геморрагический;
  • фибринозный.

Последние две формы встречаются редко.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код хронического бронхита разнится в зависимости от характера воспаления:

  • J41 Простой и слизисто-гнойный.
  • J42 Неуточненный.
  • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (сюда входят астматический, эмфизематозный и обструктивный бронхиты).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания.

Причины болезни

Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия (слизистая оболочка бронхов) закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

Проникая внутрь клеток, они повреждают внутреннюю выстилку бронхов и нарушают механизмы местной регуляции:

  1. Клетки, образующие бронхиальный секрет, начинают производить большее его количество. Слизь становится густой, теряет свои защитные свойства – так появляется мокрота.
  2. Слизистая оболочка, колонизированная микроорганизмами, становится отечной, полнокровной, рыхлой. Просвет воспаленных бронхов при этом сужается, чем объясняется нарушение выведения мокроты.
  3. Избыточное количество слизи способствует раздражению кашлевых рецепторов.
  4. Если бронхит осложняется повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов и закупоркой их мелких ветвей трудноотделяемой мокротой, развивается бронхиальная обструкция.

Повреждение местных механизмов регуляции и ослабление защиты в бронхиальном дереве может происходить под воздействием множества провоцирующих факторов.

Основные факторы риска:

  1. Проживание в регионе с неблагоприятными погодными условиями. Особенно агрессивным считается сочетание низких температур с повышенным уровнем влажности.
  2. Негативная экологическая обстановка. Статистически достоверна большая частота заболеваемости бронхитом в хронической форме у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи крупных промышленных производств, горно-обогатительных, металлургических комбинатов и пр. Повреждающее действие на слизистую оболочку при этом оказывают микрочастицы агрессивных веществ в атмосфере.
  3. Работа на вредном производстве. Наиболее подвержены заболеванию люди, систематически контактирующие с продуктами нефтепереработки, лакокрасочными веществами, сельскохозяйственными пестицидами и химикатами, ароматическими соединениями. Также крайне агрессивно на слизистую оболочку бронхов влияет работа в горячих цехах.
  4. Длительный стаж курения. Развивающийся при этом «бронхит курильщика» объясняется токсическим повреждением мерцательного эпителия продуктами табачного дыма.
  5. Злоупотребление алкоголем. В этом случае слизистая оболочка бронхов повреждается продуктами метаболизма этанола, которые удаляются из организма дыхательной системой.
  6. Некоторые хронические заболевания других систем и органов. Например, при почечной недостаточности мерцательный эпителий повреждается токсинами, образующимися из-за несостоятельности выделительной функции.
  7. Генетически обусловленная слабость бронхолегочной зоны (наследственная предрасположенность).

Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

Симптомы хронического бронхита

По сути, клиника заболевания имеет два основных симптома: кашель и отделение мокроты.

Читать еще:  Как бронхит отличить от пневмонии: клиническая картина

Первый симптом может быть различной степени выраженности: как очень сильный кашель, приступообразный и мучительный, так и незначительное покашливание. Беспокоит пациента обычно в ранние утренние часы после пробуждения. Сопровождается выделением мокроты.

При необструктивном процессе кашель достаточно легко переносится больным. Появляется во время обострения и не беспокоит в период ремиссии. Обструктивная форма болезни характеризуется, напротив, надсадным, мучительным приступообразным кашлем. Обычно он сопровождается свистящими хрипами, жестким шумным дыханием, затрудненным выдохом. После откашливания мокроты приступ кашля проходит.

Мокрота бывает различного характера: от обычной слизистой при неосложненном процессе до гнойной в случае присоединения бактериальной инфекции или фибринозной, образующей плотные «восковые» структуры. При бронхиальной обструкции вязкая, стекловидная мокрота отходит плохо, малыми порциями, иногда на ее откашливание у пациента уходит от получаса до часа.

Простой бронхит в хронической форме в фазе ремиссии протекает без температуры и каких-либо дополнительных симптомов. При обострении возможна незначительная гипертермия (до субфебрильных цифр), чувство заложенности в грудной клетке. Нередко в это время пациенты жалуются на немотивированную слабость, чувство разбитости, снижение работоспособности, сонливость, головную боль.

Для хронического процесса характерно наличие определенных фаз течения болезни: периоды ремиссии, когда симптомы пациента не беспокоят, и периоды обострений с развернутой клинической картиной.

Дополнительным признаком обструктивной формы заболевания является одышка. Она усиливается в период обострений, при интенсивной физической нагрузке или воздействии раздражающих веществ (например, табачного дыма или насыщенных ароматов), при неблагоприятных погодных условиях (низкие температуры, сырой, влажный воздух). При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Частота появления симптомов любой формы бронхита зависит от интенсивности его протекания: чем чаще обострения, тем более выражена клиника.

Как лечить хронический бронхит

В официальной доказательной медицине определено несколько групп лекарственных средств, которые обязательно применяются в лечении хронической патологии бронхов. Медикаментозная терапия проводится в период обострений:

  1. Противовоспалительное лечение, направленное на устранение основной причины ухудшения состояния. Зависит от возбудителя: антибиотикотерапия, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
  2. Патогенетическая терапия, направленная на восстановление нормального дренажа мокроты в бронхиальном дереве. Проводится при помощи муколитиков (препаратов, разжижающих бронхиальную слизь), бронхолитиков (расширяющих просвет бронхов) и отхаркивающих препаратов.
  3. Симптоматическое лечение, которое позволяет устранить неспецифические проявления заболевания (жаропонижающие препараты при высокой температуре, сосудосуживающие при заложенности носа и т. д.).

Самыми эффективными антибактериальными препаратами для купирования обострения хронического процесса считаются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды, фторхинолоны.

При застарелом процессе дыхательная недостаточность прогрессивно нарастает: одышка усиливается, появляется не только при нагрузке, но и в покое.

Многие пациенты начинают прием данных лекарств в домашних условиях самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Чем опасен такой подход? Следствием некорректного выбора антибактериального препарата или схемы лечения может стать резистентность (устойчивость) микробов. В этом случае при проведении последующих курсов терапии лекарственное средство просто не будет работать, его эффективность будет нулевой.

Противовирусные средства и иммуномодулирующие препараты, помимо лечения, можно использовать для профилактики обострений в осенне-весенний сезон. Антибиотики в профилактических целях не используются.

При тяжелом течении бронхита дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны в ингаляциях. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, но также имеют множество противопоказаний и ограничений. Применять их можно только после назначения врачом.

Широко в лечении хронического бронхита у взрослых и детей используются различные народные средства: отвары цветков липы, чабреца, корня солодки, настойка из алоэ, сок редьки или свеклы. Такие средства хороши в качестве вспомогательной терапии, но не основной.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от хронического воспаления бронхов навсегда?

Если изменения в бронхиальном дереве не стали необратимыми и пациент способен устранить все факторы риска, усугубляющие течение болезни, — есть высокие шансы успешного излечения.

Берут ли в армию с этим заболеванием?

Временное освобождение от службы может быть предоставлено при наличии тяжелого бронхита с выраженными явлениями дыхательной недостаточности.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10. Чем опасно заболевание? По каким признакам можно распознать?

Очень часто все мы сталкиваемся с такой проблемой, как бронхит, который является осложнением простудных заболеваний. Одна из форм патологии – это хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 отводит ему рубрику J40-J47.

Данная форма болезни имеет свои отличительные характеристики в патогенезе. Лечение заболевания также проводится с некоторыми особенными рекомендациями.

Что собой представляет заболевание?

Обструктивный бронхит (ОБ) – это воспалительный процесс, поражающий бронхиальное дерево. Сопровождается кашлем с выделением мокроты и обструктивными нарушениями анатомической структуры бронхов. В зависимости от особенностей течения заболевания по МКБ относится к коду J20 или J40 и J44.

Обструкция может проявляться в двух формах:

Таблица №1. Формы патологии:

Форма Описание
Острая Развивается преимущественно в детском возрасте. Сопровождается следующими патологическими процессами:
  • бронхоспазмом;
  • гиперсекрецией;
  • выраженным отеком.
Хроническая (ХОБЛ) Данная форма следствие перенесенного в детстве заболевания бронхов. Развивается на фоне пролиферативных и дегенеративных изменений.

Многовековой медицинский опыт основал систематизацию знаний в справочнике МКБ. Такое заболевание, как хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 включен в рубрику J40 и J44, а также J20.

Справочник является пособием врача при правильном диагностировании заболеваний и назначения адекватной медикаментозной терапии.

Место в списке заболеваний органов дыхания

Обструкция – это явление, которое характеризуется:

  • отечностью слизистой бронхов;
  • повышенной секрецией слизи, которая своим количеством сужает просвет бронхов;
  • бронхоспазмом;
  • нарушением вентиляции легких.

При данном патологическом состоянии усиливается риск развития недостаточности дыхательной системы. В справочнике МКБ 10, отводится блок хроническим болезням нижних дыхательных путей. Группа заболеваний, объединена в класс с кодом J44 «Иная хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

В этот класс входят:

  • хронический астматический бронхит;
  • эмфизематозный бронхит.

А вот астматический (неуточненный) бронхит в десятом пересмотре был исключен из этой группы, его рассматривают под кодом J45.9.

Важно. Справочник МКБ рассматривает рецидивирующую бронхообструкцию как хроническую болезнь, но на практике острая форма заболевания довольно частое явление.

При бронхиальной обструкции, как следствие развивается непроходимость бронхов.

Таблица №2. Патогенез острой и хронической формы бронхита:

Форма Патогенез
Острая Характеризуется гиперсекрецией и избыточной выработкой слизи, выраженной отечностью стенок и сокращением гладкомышечной ткани, отчего наблюдается значительное сужение просвета бронхов. Проходя по узким проходам бронхов, воздух способствует появлению «свистящего дыхания», а мокрота образует характерный хрип, слышимый окружающими.
Хроническая Образуется перестройка клеточной ткани слизистой оболочки. Сопровождается пролиферативными процессами и замещением здоровой ткани на соединительную. Отмечается нарушение функции бронхов.

Явления острого бронхита у взрослого человека становятся редкими, заболевание после 15 лет жизни переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться обострения хронической формы, что классифицирует их как проявление острой симптоматики.

Клиническая картина

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

  • первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
  • вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

  • вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • хламидии и микоплазмы;
  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • моракселлы, клебсиеллы.

Важно. Обструкция может развиваться на фоне генетической предрасположенности. Зачастую риску подвержены женщины, лица с третьей группой крови и отрицательным резус-фактором. Но стоит понимать, что генетическая предрасположенность не может самостоятельно вызвать заболевание, это обстоятельство является только фактором, увеличивающим вероятность развития бронхита.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Читать еще:  Ингаляции с Беродуалом для детей: для чего и как их проводить и другие нюансы, отзывы родителей видео

Провоцирующие факторы

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

Факторы Уточнение
Курение, как активное, так и пассивное, прием алкогольных напитков.

Климатические условия, загрязненный воздух.

К таким относятся: ринит, тонзиллит, фарингит, синусит, зубной кариес. Также могут провоцировать развитие болезни сердечно-сосудистая недостаточность и застой кровообращения.

Работа на вредном производстве, работа, связанная с вдыханием пыли (карьер, шахта).

Наличие у близких родственников хронического бронхита.

Часто риску развития ОБ подвержены дети и люди пожилого возраста, имеющие слабую иммунную систему.

Внимание. Как показывают данные статистики, одним из главных факторов, провоцирующих развитие бронхита, является курение. Каждый год в мире вследствие негативного влияния табака на фоне обструктивного бронхита умирает более 3 миллионов человек. Смертность от ОБ определяет возраст, с которого курение вошло в привычку, количество сигарет, выкуриваемых в сутки.

Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

  • сильные и затяжные приступы кашля;
  • затрудненность дыхания;
  • общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
  • одышку;
  • дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
  • хрипота;
  • повышенное потоотделение.

На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.

Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

Важно. В связи с тем, что обструктивный бронхит часто можно спутать с другими заболеваниями органов дыхания, сопровождающиеся одышкой и кашлем, очень важно его диагностировать правильно. Так как заболевание требует определенной медицинской терапии, отличительной от лечения других патологических процессов системы дыхания.

Диагностика

Обструкция – это явление, которое сопровождает и иные заболевания дыхательной системы, например, туберкулез органов дыхания, рак легких или бронхов, эмфизема. Поэтому, если признаки бронхообструкции не совсем типичны для данного заболевания проводят дополнительную дифференцированную диагностику организма.

Для постановки точного диагноза пациенту назначаются:

  1. Физикальное обследование. Проводится путем осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. Проводится анализ дыхания пациента на наличие хрипов, звука вдоха и выдоха, подвижность краев легких.
  2. Рентген легких. Рентгенография позволяет установить или исключить наличие сопутствующих заболеваний, возможных осложнений. Одним из распространенных осложнений является эмфизема легких, которая развивается спустя 2-3 года после перенесенного бронхита.
  3. Исследования работы органов верхних дыхательных путей, что позволяет определить стадию патологического процесса, обструкцию и возможность ее обратимости.
  4. Лабораторные анализы крови. Проводится общий анализ крови, на биохимию, на газовый состав.
  5. Лабораторные анализы мочи. Необходимы результаты общего анализа мочи и на иммунологические пробы.
  6. Посев мокроты на микрофлору.
  7. Бронхоскопия и бронхография. Данные методики позволяют исключить бронхоэктазию.

Обструктивный тип бронхита является одним из самых опасных заболеваний. Хроническая форма опасна тем, что на ее фоне могут развиться различные тяжелые осложнения, например, «легочное сердце», эмфизема легких.

В связи с тем, что обструктивное воспаление бронхов имеет схожую симптоматику с другими опасными заболеваниями, для диагностирования болезни требуется полная всестороннее физикальное, аппаратное и лабораторное обследование.

Лечение ХОБЛЛ имеет сложную задачу. В первую очередь это связано с неуклонным прогрессированием бронхиальной обструкции и развитием недостаточности дыхательной системы.

Развивается на фоне сложного воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов, что сопровождается развитием необратимых патологий, например, непроходимостью бронхов, обструктивной эмфиземой легких. При этом обращение больных к врачу уже на поздних стадиях заболевания снижает эффективность медикаментозной терапии, так как у многих уже взяло начало развития необратимых осложнений.

Терапия направлена на восстановление выводящей функции бронхов, для этого назначаются отхаркивающие препараты.

Таблица №4. Муколитики, применяющиеся при лечении ОБ:

Тип муколитиков Применение
Мукалтин Препарат природного происхождения. Инструкция по применению рекомендует принимать средство до 6 раз в сутки по 3 таблетки. В сравнении с другими муколитиками цена данного средства наиболее доступна нашим гражданам.
Амброксол Применяется перорально либо через небулайзер, что дает больший результат в лечении.
Ацетилцистеин Назначается в основном при наличии гнойной формы бронхита, рекомендуется использовать ингаляционно.
Карбоцистеин Лучший эффект достигается при использовании препарата через небулайзер. Позволяет не только выводить мокроту, но и способствует нормализации функции слизистой оболочки.

При обострении гнойного обструктивного бронхита с целью выведения интоксикации назначается внутривенное вливание Гемодеза. Эффект в лечении достигается путем введения внутривенно изотонического раствора. Больным также рекомендуется обильное теплое питье на основе травяных отваров.

При сильном воспалительном процессе и тяжелом течении болезни быстро купировать реакцию и нормализовать функцию верхнего дыхания позволяют глюкокортикостероиды, применяемые ингаляционно.

Несмотря на тяжесть заболевания, такой бронхит поддается адекватному комплексному лечению. В большинстве случаев больные достигают снижения активности развития патологии, сокращаются частота и продолжительность обострений.

Меры профилактики

Профилактика заболевания в первую очередь состоит в том, чтобы понимать этиологию развития патологии и своевременно исключить факторы риска.

Очень важно особое внимание уделять иммунной системе. Комплексная витаминотерапия позволяет держать иммунитет на соответствующем уровне. Хорошим составом обладают Компливит, Супрадин, Витрум.

Стоит отметить, что медициной доказано – прекращение активного или пассивного курения снижает вероятность развития обструкции бронхов в 12 раз.

Вредное и опасное производство увеличивает риск развития патологии бронхов, поэтому при появлении характерной симптоматики рекомендуется незамедлительно сменить место работы. По МКБ 10 хронический обструктивный бронхит относится к ряду тяжелых патологических процессов.

Ведение здорового образа жизни, поддержания своего иммунитета и исключение провоцирующих факторов является лучшей профилактикой заболеваний бронхов. Ознакомившись с представленным видео в этой статье, наши читатели найдут ответы на вопросы о развитии и течении хронического обструктивного бронхита.

Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

  • острый бронхит;
  • хронический бронхит.

Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

Ссылка на основную публикацию