Рецидивирующий обструктивный бронхит – код по МКБ 10, симптомы и лечение

Рецидивирующий обструктивный бронхит – код по МКБ 10, симптомы и лечение

Одним из тяжелых заболеваний дыхательной системы является обструктивный рецидивирующий бронхит – код по МКБ 10 для этой болезни J44.1. Об этом заболевании говорят в том случае, если приступы обструкции возникают не менее трех раз в течение года. Болезнь развивается чаще у детей, чем у взрослых.

Суть патологии

Рецидивирующий бронхит с обструкцией по МКБ 10 – это хронически протекающий воспалительный процесс в бронхах, клинически проявляющийся приступами удушья. Такие приступы возникают вследствие обструкции – закупорки бронхиального просвета (фото).

Это может произойти из-за скопления там слизи или резкого спазма мышц бронхов. Отсутствие адекватной медицинской помощи при обструктивном приступе может привести к смерти.

Причины возникновения

Изначально заболевание вызывается различной микробной флорой. У ребенка или взрослого развивается острый бронхит, в течении которого наблюдаются обструктивные приступы.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются:

Для того, чтобы заболевание сформировалось, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

  • подобные заболевания у родственников;
  • снижение иммунной защиты;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • повышенная аллергичность организма;
  • наличие профессиональных вредностей.

У части пациентов острое заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется периодами ремиссии и обострения. Рецидивирующий бронхит имеет некоторые отличия от хронической формы – заболевание полностью излечивается, но под воздействием провоцирующих факторов появляется снова.

Провоцируют повторные возникновения болезни неблагоприятная экологическая обстановка, респираторные инфекции, воздействие аллергенов.

Рецидивирующий бронхит у детей возникает чаще из-за некоторых особенностей строения дыхательного дерева и несовершенной иммунной системы.

Клиническая картина

Рецидивирующий бронхит с обструктивным синдромом характеризуется двумя основными признаками:

  • отсутствие каких-либо проявлений между рецидивами;
  • яркая симптоматика при обострении заболевания.

Так как чаще всего рецидив болезни провоцируется респираторной инфекцией, первыми симптомами становятся проявления ОРЗ:

  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная лихорадка;
  • потливость;
  • головная боль;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита;
  • насморк и першение в горле.

Через несколько дней появляется небольшой кашель. Признаки ОРЗ постепенно исчезают и появляется клиника собственно обструктивного бронхита. Приступы кашля учащаются, появляется мокрота – при вирусном происхождении она прозрачная, при бактериальном имеет желтоватый цвет. Температура повышается до 38*С, человек жалуется, что становится тяжело дышать.

При аускультации в легких обнаруживается множество сухих свистящих хрипов. Усиление их отмечается при резком выдохе.

Вследствие бронхиального спазма у человека появляется выраженная одышка. Человеку сложно сделать выдох. Вследствие этого дыхание становится поверхностным и неглубоким. У детей дыхательная недостаточность развивается гораздо быстрее, чем у взрослых.

Сам обструктивный приступ характеризуется полной невозможностью выдоха, сильным кашлем. В конце приступа происходит выделение небольшого количества мокроты.

Диагностика

Для постановки диагноза обструктивного бронхита требуется пройти комплексное обследование. Врач осматривает человека, назначает сдать анализы и пройти некоторые методы диагностики.

Таблица. Диагностические методы для подтверждения обструктивного бронхита:

Метод Цель Инструкция по проведению
Общие анализы крови, мочи Выявление признаков воспаления в организме Человек сдает венозную кровь и утреннюю мочу натощак
Исследование мокроты Выявление возбудителя заболевания Человек сдает мокроту в стерильной банке, после чего ее отправляют в лабораторию на посев
Рентгенография Необходима для исключения пневмонии Снимок делают в двух проекциях. При бронхите патологических изменений не обнаруживается
Спирометрия Метод позволяет оценить бронхиальную проводимость, состояние легочной ткани Осуществляется несколькими методами с помощью аппарата спирометра
Бронхоскопия Необходима для оценки состояния бронхиального дерева С помощью бронхоскопа осматривается слизистая оболочка бронхов, определяется степень их сужения

После подтверждения диагноза назначается необходимое лечение.

Как лечить

Тактика лечения обструктивного бронхита зависит от возраста пациента и выраженности дыхательной недостаточности.

Госпитализации подлежат следующие группы пациентов:

  • дети до года;
  • дети любого возраста с признаками тяжелой дыхательной недостаточности;
  • беременные женщины;
  • пациенты с тяжелой сопутствующей патологией;
  • пожилые люди.

В остальных случаях допускается амбулаторное лечение. Пациентам назначают постельный режим, легкую диету, обильное подкисленное питье.

Медикаментозная терапия

Основное лечебное мероприятие – это воздействие на причину заболевания. Для этого используют противовирусные и антибактериальные средства. Применяют соответствующие возрасту дозировки и лекарственные формы препаратов. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Для разжижения вязкой мокроты, чтобы она легче отходила из бронхов, назначают отхаркивающие лекарства. К ним относятся АЦЦ, Бронхобос, Лазолван. Эти средства также используют в разных дозах, в виде сиропов и таблеток.

Устранению бронхоспазма способствует прием бронхолитиков. К ним относятся Беродуал, Сальбутамол, Атровент. Препараты выпускаются в виде ингаляторов с дозированным выделением действующего вещества.

Для снятия воспалительного отека используют антигистаминные препараты – Кларитин, Цетрин. Для детей их выпускают в виде сиропов и капель, для взрослых – в таблетках.

Все препараты можно приобрести в аптеке, цена бывает различной в зависимости от производителя.

Дополнительные методы

Наибольшая эффективность лечения наблюдается в том случае, если совместно с лекарственными препаратами используются вспомогательные методы.

  1. Ингаляции с помощью пара или аппарата небулайзера. Паровые ингаляции способствуют смягчению слизистой оболочки и устранению ее отека. С помощью небулайзера лекарственное вещество доставляется непосредственно к слизистой.
  2. Дыхательная гимнастика. Способствует устранению бронхиального спазма, выводит мокроту.
  3. Вибрационный массаж. Помогает очистить бронхи от вязкой мокроты.

При отсутствии аллергических реакций допускается лечение народными средствами. Для разжижения мокроты используют отвар мать-и-мачехи, тысячелистника. Согревающим и смягчающим кашель эффектом обладает барсучий жир при нанесении на грудь и спину. Подробнее о домашних рецептах лечения бронхита можно узнать из видео в этой статье.

Прогноз при таком заболевании, как рецидивирующий бронхит с обструкцией (код по МКБ 10 J44.1) в большинстве случаев благоприятный. При ведении правильного образа жизни и ежегодном прохождении курса иммуностимулирующей терапии частота рецидивов снижается.

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

  • Бронхит:
    • БДУ
    • катаральный
    • трахеитом БДУ
  • Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

  • аллергический БДУ (J45.0)
  • астматический БДУ (J45.9)
  • вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

  • БДУ (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

  • бронхит БДУ
  • трахеит
  • трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

  • астматический бронхит (J44.-)
  • бронхит:
    • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
    • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
  • эмфизематозный бронхит (J44.-)
  • обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

  • эмфизема:
    • компенсаторная (J98.3)
    • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
    • интерстициальная (J98.2)
      • новорожденного (P25.0)
    • медиастинальная (J98.2)
    • хирургическая (подкожная) (T81.8)
    • травматическая подкожная (T79.7)
    • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
  • эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)
Читать еще:  Лечение бронхита при беременности

Включены: хронический(ая):

  • бронхит:
    • астматический (обструктивный)
    • эмфизематозный
    • с:
      • закупоркой дыхательных путей
      • эмфиземой
  • обструктивная(ый):
    • астма
    • бронхит
    • трахеобронхит

Исключены:

  • астма (J45.-)
  • астматический бронхит БДУ (J45.9)
  • бронхоэктазия (J47)
  • хронический:
    • трахеит (J42)
    • трахеобронхит (J42)
  • эмфизема (J43.-)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

  • острая тяжелая астма (J46)
  • хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
  • хроническая обструктивная астма (J44.-)
  • эозинофильная астма (J82)
  • болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
  • астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

  • врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
  • туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Реабилитация детей и подростков с бронхитами в условиях поликлиники

Определение

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекционной, аллергической, физико-химической и т.д.).

Критерии диагностики: кашель, сухие и разнокалиберные влажные хрипы, рентгенологически – отсутствие инфильтративных или очаговых изменений в легочной ткани; может наблюдаться двустороннее усиление легочного рисунка и корней легких.

Классификация

Выделяют следующие формы бронхитов: острый (простой, обструктивный, облитерирующий), рецидивирующий, хронический.

Острые бронхиты (МКБ-10: J 20)

Эпидемиология. Заболеваемость бронхитом колеблется в пределах 75-250 случаев на 1000 детей в год, возрастной пик – 1-3 года. Заболеваемость выше в холодные сезоны, обструктивные формы бронхита чаще наблюдают весной и осенью (сезоны РСВ- и парагриппозной инфекций), вызванные микоплазмой – в конце лета и осенью, аденовирусные – каждые 3-5 лет.

Этиология. Острый бронхит у детей чаще всего вызывается вирусной инфекцией [риновирусы, РСВ, вирус парагриппа 3-го типа (J20.3 – J20.7)]. Аденовирусы и РСВ могут быть причиной острого бронхиолита. У детей дошкольного и школьного возраста бронхиты могут вызывать M.pneumoniae (J20.0) и Chlamydia pneumoniae (J20.8), чаще в осенние месяцы.

Бронхиты бактериальной этиологии наблюдаются редко, они развиваются в основном при нарушении очищения бронхов (инородное тело, стеноз гортани, интубация, трахеостома, привычная аспирация пищи, порок развития бронхов, муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии).

Острый бронхит (простой). Это бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции. Характеризуется наличием кратковременной (1-2 дня) субфебрильной или (реже) фебрильной лихорадки и катаральных явлений. При аденовирусной инфекции высокая температура тела может сохраняться 5-8 дней. Основной симптом бронхита – кашель. В первые часы кашель может быть сухим, частым, не приносящим облегчения, но вскоре он становится влажным, с увеличивающимся количеством мокроты. Продолжительность кашля обычно до 2 нед, более длительно — при микоплазменной, хламидийной и аденовирусной этиологии бронхита. Одышки обычно нет, выслушиваются диффузные сухие и крупно- и среднепузырчатые хрипы, меняющиеся, но не исчезающие совсем при кашле. Изменения крови могут отсутствовать. Рентгенологически выявляют усиленный легочный рисунок без очаговых или инфильтративных изменений в легких, иногда некоторое усиление воздушности легочной ткани.

Хламидийный бронхит (МКБ-10: J20.8) у грудных детей возникает обычно в возрасте 2-4 мес на фоне мало нарушенного самочувствия и нормальной температуры тела, иногда он предшествует пневмонии. Бронхиальная обструкция и токсикоз обычно отсутствуют, хрипы минимальны, очагов на рентгенограмме не выявляют.

Микоплазменный бронхит (МКБ-10: J20.0) протекает при высокой температуре тела, контрастирующей с незначительно нарушенным общим состоянием и отсутствием токсикоза. Катаральные явления скудные, часто развивается коньюктивит. Характерна ассиметрия крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов. Нередки признаки бронхиальной обструкции. Гематологические сдвиги не характерны, на рентгенограммах у ряда больных выявляют усиление мелких элементов легочного рисунка, по локализации совпадающих с областью максимально выраженных хрипов. В части случаев эти изменения трудно отличить от негомогенного инфильтрата, типичного для пневмонии этой этиологии; но это и не столь принципиально, поскольку в обоих случаях показана адекватная антибактериальная терапия.

В связи с большой значимостью дифференциальной характеристики кашля как основного симптома бронхитов считаем целесообразным привести данные о различных вариантах кашля и других патологических состояниях, при которых имеет место указанный симптом (табл. 1).

Таблица 1. – Характерные признаки кашля и их этиологическое значение

Наиболее вероятная причина

Влажный (непродолжительный), с мокротой

Бронхит, обструктивный бронхит, пневмония, муковисцидоз, бронхоэктазы

Трахеит, «привычный кашель»

Пароксизмальный (с рвотными движениями, рвотой или без таковых)

Муковисцидоз, коклюш, инородное тело

Аллергическая реакция верхних и (или) нижних дыхательных путей, синусит

Наиболее сильный по утрам (при пробуждении)

Муковисцидоз, бронхоэктазы, хронический бронхит

При интенсивной физической нагрузке

Астма физического усилия, муковисцидоз, бронхоэктазы

Исчезающий при засыпании

«Привычный кашель», незначительное усиление секреции, например при муковисцидозе и астме

Острый обструктивный бронхит, бронхиолит (МКБ-10: J21). Острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для бронхиолита характерна дыхательная недостаточность и обилие мелкопузырчатых хрипов; для обструктивного бронхита – свистящие хрипы.

Обструктивный бронхит характеризуется спастическим состоянием бронхов и отеком слизистой их, что обусловливает клинику бронхиальной обструкции. Для этой формы бронхита характерны свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Число дыхательных движений достигает до 50, редко 60-70 в минуту. Кашель обычно спастический, нечастый, температура тела субфебрильная. Рентгенологически определяют вздутие легких. Картина крови характерна для вирусной инфекции. Течение благоприятное, обструкция уменьшается в течение 2-3 дней. Но удлинение выдоха может сохраняться 7-10 дней.

Бронхиолит обычно развивается как первый обструктивный эпизод у ребенка первого года жизни на 3–4–й день часто нетяжелой ОРВИ. Обструкция при бронхиолите связана в основном с отечностью слизистой оболочки, а не с бронхоспазмом. Характерны одышка (ЧДД до 70 в минуту и выше), затруднение выдоха, а при тяжелой форме также вдоха, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз, сухой кашель, иногда с высоким, спастическим обертоном, обилие крепитирующих хрипов.

Обструкция бронхов достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается, полностью исчезая на 7-14 день.

Читать еще:  Травы для лечения при бронхите у взрослых

Рентгенологически определяют вздутие легких, усиление бронхо-сосудистого рисунка, иногда небольшие ателектазы.

Дифференциальная диагностика. У детей с острым бронхитом необходимо исключить пневмонию на основании обычно невысокой температуры тела (ниже 38 градусов), нетяжелого состояния, а главное, наличия обструкции и диффузности и симметричности изменений в легких. Наличие бронхиальной обструкции с высокой вероятностью исключает типичную внебольничную пневмонию и лишь изредка наблюдается при атипичных формах и внутрибольничных пневмониях.

Осложнение бронхита пневмонией наблюдается редко, оно наиболее вероятно у лиц с факторами, нарушающими проходимость бронхов (инородное тело, аспирация пищи, муковисцидоз, синдром Картагенера и др.), а также при суперинфекции. Необходимо обратить внимание на признаки, повышающие вероятность пневмонии у ребенка с симптомами бронхита. Они включают в себя: повышение температуры тела выше 38 градусов в течение 3 сут и более; одышку в покое (ЧДД более 60 в минуту у детей до 2 мес; более 50 – от 2 мес до 1 года; более 40 – от 1 года до 5 лет) в отсутствие бронхиальной обструкции; наличие втяжения уступчивых мест грудной клетки (в отсутствие бронхиальной обструкции; стонущее дыхание; цианоз носогубного треугольника; признаки токсикоза («больной» вид, отказ от еды и питья, сонливость, нарушение сознания, резкая бледность при повышенной температуре тела); лейкоцитоз с нейтрофилезом.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков показана рентгенография грудной клетки, а при невозможности произвести ее – назначение антибиотика.

Острый облитерирующий бронхиолит – тяжелое заболевание вирусной или иммунопатологической природы, приводящее к облитерации бронхиол и артериол.

Рецидивирующий бронхит (МКБ-10: J40)

Рецидивирующий бронхит – бронхит без явлений обструкции, эпизоды которого повторяются 2-3 раза в течение 1-2 лет на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Эпизоды бронхита характеризуются длительностью клинических проявлений (2 нед и более). Частота рецидивирующего бронхита среди детей в возрасте 1-3 лет составляет 40-50, 4-6 лет – 75-100 и 7-9 лет – 30-40 на 1000. В экологически неблагоприятных зонах частота этой патологии намного выше, достигая 250 случаев на 1000 детей.

Рецидивы бронхита связаны с ОРВИ. Следует подчеркнуть, что ряд особенностей обусловливает высокую вероятность рецидива бронхита при очередном эпизоде ОРВИ – гиперреактивность бронхов, загрязнение воздуха (особенно пассивное курение!), склонность ребенка к аллергическим реакциям, признаки дисплазии соединительной ткани, определяемый иммунологически – селективный дефицит ИгА (прежде всего дефицит секреторного ИгА). Дебют рецидивирующего бронхита обычно относится ко 2-му году жизни, в течение 3-4 лет частота рецидивов постепенно снижается, а у школьников они прекращаются.

Рецидивы бронхита характеризуются кратковременным повышением температуры тела, кашлем – сначала сухим, затем влажным, со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, общее состояние при этом нарушается мало. Рецидивы совпадают с сезонными ОРВИ, но могут возникать при массивных выбросах аэрополлютантов.

Характерны влажные разнокалиберные и сухие хрипы, изменчивые по характеру и локализации, а также сохранение кашля и физикальных изменений в легких в течение длительного времени после нормализации температуры тела и ликвидации катаральных явлений.

Изменения в анализах крови как при ОРВИ.

При рентгенографии легких у 10% больных выявляется повышение прозрачности легочных полей – свидетельство нарушения бронхиальной проходимости.

Исследование ФВД у половины больных рецидивирующим бронхитом выявляет скрытые обструктивные нарушения, обычно нерезкие и обратимые. Однако пробы с бронходилататором вне рецидива у 20% детей (у каждого 5-го!) выявляют скрытый бронхоспазм. У половины больных определяется гиперреактивность бронхов, обычно слабой степени.

Жерносек В.Ф., Василевский И.В., Кожарская Л.Г., Юшко В.Д., Кабанова М.В., Попова О.В., Рубан А.П., Новикова М.Е.

Рецидивирующий бронхит у детей: чем опасны осложнения

Если вам интересно чем опасен рецидивирующий бронхит для детей и взрослых, тогда данная публикация для вас. Мы расскажем, как протекают осложнения и как обозначается проблема кодом по МКБ 10.

Данный недуг считается достаточно серьезным. Важно вовремя распознать его симптомы, чтобы начать оперативное лечение. Угрозу для здоровья несут последствия недомогания. У многих малышей любое респираторное заболевание сопровождается бронхитом с очень длительным кашлем.

Если длительный период наблюдаются симптомы, то покашливания будет длиться до 4 недель. Очередное ОРВИ приводит к тому, что подобное недомогание становится возобновляемой, что опасно для здоровья.

Чем опасен бронхит

Рецидивирующий бронхит опасен для здоровья. Особенно серьезны осложнения болезни, которые возникают вследствие недуга. Чем опасен недуг? Прежде всего переходом недомогания из острой формы в хроническую. Не менее рискованно появление прогрессирующей обструкции.

Чем меньше малыш, тем заболевание опаснее, так как у детей до 3 лет дыхательные пути недостаточно разработаны. Проход бронхов достаточно узкий и мускулатура при этом слабая. В этом случае отхождение мокроты происходит намного труднее, чем у старших. В результате этого, зараза сидит намного дольше в организме малыша и это повышает риск перехода болезни в хроническую стадию.

Чем опасен рецидив заболевания? Инфекция, находящаяся в организме регулярно, значительно понижает иммунную систему ребёнка. Нагноение в бронхах оказывает отрицательное влияние на слизистую. Орган начинает отекать и утолщаться.

В этом случае происходит обструкция. По этой причине это становится поводом нарушений дыхания. Для взрослых последствия возобновляемого недуга также несут риск, но меньшую, чем для малышей.

В юном возрасте причинами осложненного рецидивирующего недуга являются:

  • патологии функций бронхолегочной системы;
  • аномальный рост лимфоидной ткани;
  • унаследованные виды иммунодефицита;
  • семейное предрасположение;
  • проблемы с экологией.

Осложнения бронхита у детей

Многие больные, которые страдают бронхиальной астмой, имеют в истории болезни острую или хроническую стадию с осложнениями. Слизистая делается более чувственной к вредным влияниям.

Осложнения после бронхита следующие:

  • острый обструктивная стадия;
  • хроническая обструктивная стадия недуга;
  • обструктивное легочное заболевание;
  • бронхиальная астма.

Рецидивирующий бронхит у детей после может привести к пневмонии. Именно поэтому важно своевременное излечение антибиотиками.

Причина кашля Характеристика кашля
Бронхит Раздражение кашлевых рецепторов. Кашель глубокий, сухой с выделением мокроты.
Пневмония Раздражение кашлевых рецепторов бронхов и плевры. На начальной стадии кашляние сухой, но быстро становится влажным.
Бронхиальная астма Аллергическое воспаление, которое приводит к спазму бронхов. Отекает слизистая оболочка. Повышается продукция бронхиального секрета. Покашливания с выделением вязкой мокроты. Приступы удушья и одышка.

Возможно вам интересна классификация болезни гайморит — код по МКБ 10.

Рецидивирующий бронхит (код по МКБ 10)

Бронхит с рецидивом – это неоднократно встречающееся заболевание. Данная патология в жизни встречается большее количество раз, нежели закрепляется в диагнозах. Это связано с недоразумениями с терминологией и отличительной чертой Международной классификации заболеваний десятого пересмотра.

Рецидивирующий бронхит код под МКБ 10 – это не существующая патология. Данная аномалия записывается специалистами как «хроническая неуточненная». Возможен вариант записи, как подвид острой либо хронической формы.

Читать еще:  Грудной сбор при бронхите, инструкция по применению аптечных трав, можно ли пить отвары беременным

В практике недуг с рецидивом часто группируют в коде по МКБ-10 как хроническую форму. В эпидемиологических исследованиях возобновляемая форма значительно чаще встречается именно у детей, нежели у взрослых.

Мнение врача

Я уже достаточно много лет работаю в сфере пульмонологии и хочу сказать, что недомогание несет опасность для здоровья в том случае, если не заниматься его своевременным лечением. Рецидивирующая болезнь намного чаще встречаются в юном возрасте, чем во взрослом. Последствия болезни негативно сказываются на общем состоянии малыша, так как значительно снижается его иммунитет. При неправильном лечении можно умереть. В профилактических целях родителям не стоит в период эпидемий водить детей в общественные места. Так как именно гриппы и ОРВИ являются причиной развития недуга.

Рецидивирующий бронхит опасен не только для детей, но и для взрослых, так как обладает целым рядом последствий. Реабилитация достаточно непростая. При неправильном и запущенном излечении больные умирают.

В случае проявления симптомов и приступов обязательно необходима неотложная помощь. Заниматься самолечением категорически запрещается. Поставить точный диагноз, определить форму и назначить лечение может только лишь специалист узкого профиля.

При развитии недомогания обязательно принимать антибиотики и иные препараты на постоянной основе. Пропускать прием медикаментов нельзя.

Если у вас не получается забеременеть, читайте как можно отвар Матроны заказать с официального сайта на дом.

Рецидивирующий бронхит

Рецидивирующий бронхит – это хроническое воспалительное заболевание органов дыхательной системы, которое повторяется в течение года три и больше раз, продолжительностью обострения не менее 14 дней.

Классификация

По течению: рецидивирующий бронхит делится на обструктивный и необструктивный. Согласно мкб 10 имеет код J40-J43. Мкб 10 расшифровывается как международная клиническая классификация.

Рецидивирующий бронхит – это бронхит без обструктивных явлений, эпизоды которого протекают в течение 14 дней и дольше, с частотой 2 или 3 раза за год на протяжении до 2-х лет на фоне ОРВИ.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей — это бронхит с явлениями обструкции, с повторяющими приступами бронхоспазма на фоне ОРВИ в раннем детском возрасте. Эпизоды не имеют повторяющего характера, нет наличия прямой связи с действием аллергенов неинфекционной природы.

  1. Причины и факторы развития у детей и взрослых.
  2. Наличие очагов хронического воспаления в организме.
  3. Влияние внешних негативных агентов: вдыхание сигаретного дыма, загрязненный токсическими выбросами воздух, плесневые грибы, неподходящий климат.
  4. Возраст — чаще болеют дети до 10-ти лет.

Особенности конституции:

  1. Длительное контактирование с инфицированным человеком.
  2. Генетические особенности организма.
  3. Не долеченное ОРВИ, перекрестное инфицирование.
  4. Наличие у ребенка сопутствующих заболеваний (анемия, диатез, рахит, аллергия).

У детей раннего возраста причиной рецидивов могут быть аспирации чужеродных тел, патология развития мягкого и твердого неба, незрелость пищевого тракта, родовая асфиксия.

Бронхи здорового человека продуцируют выделение слизистого секрета, который защищает, служит барьером от вирусов и бактерий. Он обеспечивает согревание вдыхаемого воздуха, увлажнение и очищение от чужеродных для организма частиц. Слизь содержит специфические вещества, играющие важную роль в иммунитете местного масштаба.

При вдыхании микрочастицы (вирусной или бактериальной природы, простейшие, споры грибов, пылинки, компоненты дыма) попадают внутрь респираторных путей. Возникает местное раздражение слизистой, покраснение, начинается воспалительный процесс.

В качестве защитной реакции вырабатывается повышенное количество вязкой слизи, сужается просвет бронхов, уменьшается поступление кислорода в кровь. Чрезмерное скопление секрета затрудняет работу дыхательного аппарата, грозит возникновением легочной недостаточности. В такой среде быстро размножаются патогенные микроорганизмы.

Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки респираторных путей чреват снижением уровня кислорода крови, нарушением обмена веществ, увеличением количества токсинов. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию острого воспаления легких.

Симптоматика

Обострение заболевания напоминает собой клиническую картину острого бронхита. Период лихорадки длится 4-5 дней. Субфебрильная температура тела может беспокоить больного сроком от 10 дней до месяца. Сухой кашель появляется через несколько дней от начала заболевания, постепенно переходит во влажный, более продуктивный. Отделяемая мокрота бывает слизистой или с примесью гноя. Довольно часто приступы кашля возникают ночью, мешая человеку спать. В случае если рецедив хронического бронхита сопровождается ЛОР-патологией (синусит, аденоидит), то кашель сильнее утром, сразу после пробуждения. В перерыве между приступами человека беспокоит покашливание вследствие физических нагрузок, перенесенного охлаждения, эмоционального состояния (гнев, обида).

При проведении аускультации легких выслушиваются влажные крупно- и средне пузырчатые хрипы, имеющие рассеянный характер, грубые сухие хрипы. Время выдоха увеличено.

Рецидивирующий бронхит у детей:

  • зависимость от времени года: осень-зима, реже – весна;
  • течение: две-три недели;
  • взрослых;

данные перкуторного обследования: укороченный тон на уровне второго – шестого грудных позвонков. Ясный легочный звук с тимпаническим оттенком над всей поверхности легких;

аускультивно: жесткое дыхание, сухие хрипы, влажные крупнопузырчатые. Если поражены крупные дыхательные пути, то возможно отсутствие хрипов.

Дополнительные обследования:

  • Анализ крови (из пальца).
  • Иногда незначительное снижение уровня гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, ускоренная скорость оседания эритроцитов.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Расширенные корни легких. Характерно усиление легочного рисунка.
  • Функциональные пробы.

В 40-50% случаев наблюдается утрудненное прохождение воздуха по бронхам.

Бронхоскопия

Выявляются изменения воспалительного характера в основном с локализацией в области крупных бронхов и трахеи.

Цитологический анализ мокроты. В слизи обнаруживаются нейтрофилы, одиночные клетки эпителия бронхов, уменьшение числа макрофагов.

Трактовка результатов

Необходимо учитывать целостность клинической картины, данные лабораторного исследования, рентгенограмму, показатели функциональных проб. Правильный диагноз может поставить только врач. Хронический бронхит с рецидивами достаточно серьезное заболевание органов дыхания.

Дифдиагноз

Проводится дифференциальная диагностика с коклюшем. Общими симптомами являются эпизоды приступообразного кашля. Рецидивирующий бронхит требует к себе повышенного внимания.

При обострении хронического рецидивирующего бронхита назначают постельный режим (до 10-ти дней). Рекомендуется находиться в помещении, которое часто проветривается.

Антибактериальная терапия

Назначается при наличии бактериальной инфекции. Антибиотик принимают 5-8 дней, в зависимости от состояния больного.

  1. Отхаркивающие средства, препараты разжижающие мокроту (амброксол, лазолван, мукалтин, АЦЦ).
  2. Ингаляции. Сначала рекомендуется делать соляными щелочными растворами (до 10 дней), позднее отдают предпочтение фито препаратам.
  3. Препараты, стимулирующие местный иммунитет (гамма-глобулин).

При признаках скрытого бронхоспазма назначают спазмолитические и бронхолитические препараты. Витамины: С, группы В.

Профилактика

Положительный эффект оказывают прогулки на свежем воздухе. Необходимо следить за окруженцем, стараться избегать контакта с больными людьми, вовремя санировать очаги хронической инфекции.

Утро рекомендуется начинать с гимнастических упражнений. Понемногу начинать закаливать организм: принимать воздушные ванны, делать обливания водой.

Ссылка на основную публикацию