Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Таблетки от пневмонии

Пневмония (или воспаление легких) является очень серьезным и угрожающим жизни заболеванием при отсутствии адекватного лечения. Самостоятельно вылечить болезнь не получится, необходимо при первых признаках пневмонии обратиться к врачу. При неправильной терапии, заболевание может закончиться сепсисом, плевритом, менингитом, абсцессом легких и другими осложнениями. Только врач после клинического и лабораторного подтверждения диагноза может назначить больному правильную медикаментозную терапию. Объем терапевтических средств и конкретный выбор таблеток от пневмонии зависят от различных факторов, в том числе вида и локализации пневмонии, возбудителя, стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента.

Выбор лекарственных средств во многом определяется текущими показаниями к их приему:

Пневмония

  1. В случае легкой формы пневмонии у пациента, ранее не болевшего легочными заболеваниями, врач может ограничиться назначением только антибактериальной терапии.
  2. При выраженном интоксикационном синдроме с преобладанием фебрильной лихорадки необходимо добавить к лечению противовоспалительные препараты, обладающие жаропонижающим эффектом.
  3. При затруднении отхождения мокроты при кашле или недостаточной секреции у больного применяют бронхолитики и муколитики, так как пневмония нередко сопровождается явлениями бронхита, человеку трудно дышать.
  4. Если воспаление легких развилось на фоне острой респираторной вирусной инфекции, что бывает очень часто, назначают противовирусную терапию.
  5. С катаральными явлениями борются, применяя антисептики.
  6. Пневмония часто сопровождается поражением плевры, вызывая болевой синдром. В этом случае потребуются обезболивающие средства.

Далее от клинических проявлений заболевания будет зависеть, какие дополнительные препараты для корректировки лечения выберет доктор.

Противопоказания

Назначение любых лекарств, подходящих для лечения в составе комплексной терапии, необходимо начинать с изучения противопоказаний у пациента. У больных нередко встречаются аллергические реакции на антибиотики, вплоть до ангионевротического отека, о побочных эффектах необходимо незамедлительно сообщать лечащему врачу.

Большинство антибактериальных препаратов выводятся печенью и почками, поэтому важно выяснить, в каком состоянии находятся эти органы, в случае необходимости подбираются наиболее щадящие средства, а также назначаются гепатопротекторы и другие вспомогательные лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут оказывать нежелательное влияние на систему кроветворения.

Классификация таблеток от пневмонии

В состав стандартной комплексной терапии воспаления легких входят:

  • антибиотики широкого спектра действия (в начале заболевания);
  • антибиотики, чувствительность патогенных микроорганизмов к которым установлена лабораторно;
  • противовирусные препараты (в случае вирусной этиологии заболевания);
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • муколитики и бронхолитики;
  • обезболивающие препараты;
  • дезинтоксикационные средства;
  • поддерживающие и профилактические лекарства.

Антибиотики

Антибиотики

На ранних этапах заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия:

Пенициллин – эффективный препарат, является более безопасным при применении для детей и подростков, а также при лечении легких и среднетяжелых форм пневмонии. Из пенициллиновой группы чаще других назначают Амоксиклав — комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Современная группа антибиотиков, называемая макролидами, обладает более широким диапазоном действия, назначается в виде таблеток для взрослых, суспензий – для детей. Наибольшим эффектом при лечении пневмонии отличается Сумамед, активное вещество которого азитромицин.

Антибиотики группы цефалоспоринов применяют при среднетяжелом течении воспаления легких, а также у беременных в поздних триместрах. Цефалоспорины схожи с пенициллинами по строению и способу действия, поэтому возможны перекрестные аллергические реакции. При пневмонии чаще других назначают Цефтриаксон.

Противовоспалительные

В состав терапии воспаления легких входят стероидные (на основе гормонов) и нестероидные препараты. К первым относятся глюкокортикостероиды, такие, как Преднизолон и Дексаметазон. ГКС используются при тяжелых течениях заболевания, способны купировать отек паренхимы легких, снижают воспаление.

Ко второй группе препаратов относятся средства для терапии среднетяжелых пневмоний, которые носят вспомогательный характер. Используются как жаропонижающие, так и обезболивающие средства. Список этих препаратов обширен, главные представители – Анальгин, Кеторолак, Парацетамол, Эреспал.

Обилие лекарственных препаратов при пневмонии, риск возникновения побочных действий и общее негативное воздействие на организм медикаментозной терапии накладывает необходимость применения защитных средств.

Пероральные средства назначают под прикрытием Омепразола, который способен предотвратить повреждения желудка, особенно выраженное влияние на который оказывают НПВС.

Капсулы Линекс

Универсальные антибактериальные лекарства атакуют не только патогенные микроорганизмы, но губят и микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз и диарею, что приводит к необходимости защитить ее и восстановить. Для профилактики осложнений необходимо назначать эубиотики, такие как Линекс.

Все лекарственные средства проходят через печень человека, которую также необходимо поддерживать во время лечения воспаления легких. Назначение гепатопротекторов, таких как Гептрал, помогает защитить печень и ускорить восстановление.

Действенные препараты

Амоксиклав

Это препарат, содержащий амоксициллин, обладает бактерицидным действием против многих микроорганизмов. В состав Амоксиклава входит клавулановая кислота, сама по себе не оказывающая клинически значимого эффекта, но расширяющая возможности амоксициллина, тем самым делая чувствительным к нему резистентные микроорганизмы.

Препарат Амоксиклав

Другое название Амоксиклава – Аугментин. Назначается на ранних этапах заболевания до того, как будет выяснен возбудитель и определена чувствительность к антибиотикам, а также в случае застойной пневмонии. Амоксиклав может вызывать аллергические реакции, дисбактериоз.

Цефтриаксон

Наиболее востребованный антибиотик группы цефалоспоринов в терапии воспаления легких тяжелого и среднетяжелого течения. Цефтриаксон также обладает широкими возможностями в борьбе с патогенными микроорганизмами, бактерицидный эффект выражен против возбудителя клебсиеллы. Часто используется в составе комплексной терапии при лечении в стационаре. Схожесть с механизмом действия и составом пенициллинов обуславливает набор аналогичных побочных эффектов – перекрестные аллергические реакции и нарушение микрофлоры кишечника.

Являясь представителем группы макролидов с активным действующим веществом азитромицином, Сумамед используется для лечения пневомнии, вызванной в основном хламидиями и микоплазмами. Оказывает бактериостатический эффект, чем обуславливается низкая токсичность этого антибиотика, при этом он обладает более широким спектром действия, чем препараты группы пенициллинов. В упаковке Сумамеда поставляются таблетки в количестве трех штук. Побочные действия типичны для большинства антибиотиков – аллергии, дисбактериоз, воспалительные заболевания полости рта.

Особенности применения

Терапию антибиотиками назначает только врач поликлиники или стационара после необходимого обследования. Антибиотики необходимо применять курсом, строго соблюдая прописанные дозировки, а также время приема лекарств. О возникновении побочных эффектов или затруднений в приеме препаратов следует сообщать лечащему врачу. На разных стадиях течения заболевания возможна замена базисной терапии в зависимости от полученных клинических и лабораторных данных.

Меры предосторожности

Не следует самостоятельно отменять назначенную терапию. Так, наступление терапевтического эффекта может быть отсроченным, многие препараты накапливаются в организме и достигают необходимой концентрации через некоторое время. Ранняя отмена антибиотика может привести к резистентности микроорганизмов в будущем.

Во время приема большого объема лекарственных средств при лечении пневмонии необходимо позаботиться о защите организма. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом о приеме таких препаратов, как гепатопротекторы, эубиотики, противоязвенные средства.

Список таблеток от пневмонии достаточно обширен. Среди них можно найти много хороших и действенных препаратов. Терапия обязательно включает в себя антибиотики, противовоспалительные и профилактические средства.

Таблетки от пневмонии у взрослого – список лучших лекарств

Пневмония представляет смертельную опасность для человека. Поэтому нельзя относиться к ней легкомысленно.

Взрослые могут болеть пневмонией при ослаблении иммунитета или при заражении такими микроорганизмами как пневмококки, стрептококки, микоплазмы или хламидии. Пик заболеваемости воспалением легких на фоне простуд приходится на осенне-зимний или весенне-летний период.

Определение заболеваемости, симптомы и причины возникновения

Пневмонией или воспалением легких называется воспалительный процесс, протекающий в тканях легких.

Существует несколько видов заболевания, которые имеют несколько подвидов:

  1. Внебольничная или домашняя пневмония. Она бывает:
    • Типичная. Возникает без нарушений работы иммунной системы.
    • Атипичная. Присутствуют серьезные нарушения иммунной системы (иммунодефицит).
    • Аспирационная. Возникает при попадании в легкие посторонних предметов или веществ.
    • Вызванная микоплазмами, хламидиями и легионеллами. Присутствуют нетипичные для пневмонии симптомы: рвота, тошнота, нарушение стула и так далее.
  2. Госпитальная или нозокомиальная пневмония. Подвиды:
    • Пневмония, которая развивается после пребывания больного в стационаре более двух дней подряд.
    • Пневмония, возникающая у больных с искусственной вентиляции легких.
    • Пневмония, которая диагностируемая при нарушениях иммунной системы – например, после пересадки органов.
  3. Пневмония, связанная с оказанием первой медицинской помощи следующим группам людей:
    • Постоянно находящимся в домах престарелых.
    • Находящимся на длительном диализе.
    • Имеющим раневые поверхности.

В зависимости от степени тяжести воспаление легких может иметь легкое течение, среднетяжелое и тяжелое течение. Но тяжесть пневмонии может определить только врач на основании выраженности симптомов и степени поражения легких.

Воспалительный процесс при пневмонии может развиться из-за попадания в организм патогенного микроорганизма. Но для того, чтобы он активизировался в легких, нужны особые условия:

  • Переохлаждение организма.
  • Прием алкоголя.
  • Долговременный постельный режим.
  • Вирусная инфекция.
  • Недавно перенесенные операции.
  • Хронические очаги воспаления в соседних органах.
  • Пожилой возраст.

Возбудителями пневмонии являются:

  • Вирусы.
  • Кишечные палочки.
  • Пневмококки.
  • Гемофильные палочки.
  • Синегнойные палочки.
  • Хламидии и микоплазмы.
  • Энтеробактерии.
  • Пневмоцисты.

Как диагностировать

Симптомы у взрослого человека начинают проявлять себя не сразу, поэтому диагностировать заболевание на ранних этапах удается редко.

Воспаление легких всегда начинается с резкого повышения температуры и озноба. При этом присутствуют очень выраженные симптомы интоксикации:

  1. Общая слабость.
  2. Снижение работоспособности.
  3. Потеря аппетита, отказ от еды.
  4. Повышенное потоотделение по ночам.
  5. Ломота в мышцах и суставах.
  6. Сильная и постоянная головная боль.

К непосредственным симптомам, по которым можно диагностировать пневмонию, можно отнести:

  1. Сильный кашель (сначала он сухой, а затем становится влажным).
  2. Отдышка (на начальных этапах при физической работе, а потом даже в состоянии покоя).
  3. Боли в груди (боль бывает не всегда, она чаще возникает при переходе воспаления на плевру).

О воспалении легких может свидетельствовать расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается диареей, тошнотой, рвотой, болями (пневмония, вызванная кишечной палочкой), а также герпес на стороне поражения (вирусная пневмония).

Только на основе симптомов диагностировать пневмонию практически невозможно, поскольку эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях дыхательных путей. Врач должен провести осмотр и опрос пациента, после чего может назначить ему следующие диагностические мероприятия:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ мокроты.
  • Рентген грудной клетки.
  • Фибробронхоскопия.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Посев крови для определения возбудителя заболевания.

Когда надо обращаться к врачу и как лечить

Нельзя легкомысленно относиться к пневмонии, а также самостоятельно ее диагностировать и назначать себе лекарство. Это заболевание опасно своими последствиями, поэтому затягивать недопустимо.

Чем раньше будет получено необходимое лечение, тем быстрее пройдет восстановление после пневмонии.

Скорую медицинскую помощь нужно вызывать в следующих случаях:

  1. Возникновение сильной боли в груди, которая усиливается или происходит одновременно с любыми другими симптомами сердечного приступа.
  2. Присутствует упадок сил, затрудняется дыхание.
  3. Отхаркивается большое количество крови.
  4. Предобморочное состояние.

Обратиться к врачу нужно если:

  1. Присутствует влажный кашель с отхаркиванием кровавой слизи из легких.
  2. Присутствует лихорадка с ознобом.
  3. Дыхание поверхностное и частое, сопровождается отдышкой, хрипами.
  4. Кашель сопровождается отхаркиванием желтой или зеленой мокроты и длится дольше двух дней.
  5. Кашель сопровождается высокой температурой и отхаркиванием желтой или зеленой слизи из легких.
  6. Из-за кашля возникает рвота.
  7. Кашель длится дольше месяца.

Методы лечения

Лечить пневмонию необходимо комплексно. Назначаются не только определенный список лекарств, но и физиопроцедуры, а также народные средства.

Можно ли вылечить заболевание антибиотиками – список хороших препаратов с названиями

Антибиотики обязательны к назначению, но выбор осуществляется индивидуально и зависит от того, какой именно возбудитель стал причиной развития пневмонии.

После выявления воспаления легких назначаются антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон).

До выявления возбудителя нужна такая доза лекарства, чтобы в крови всегда была действующая концентрация активного вещества.

Если симптомы похожи на атипичную пневмонию, то применяются специализированные антибактериальные средства (Сумамед, Кларитромицин). Но отказываться от антибиотиков широкого спектра действия не следует.

Наиболее частое сочетание антибиотиков – это Сефтриаксон (Супракс) и Сумамед (Кларитромицин).

Также симптоматическое лечение предполагает применение одновременно с антибиотиками препаратов для расширения бронхов, разжижения мокроты, устранения альвеолярного воспаления.

Противовирусные препараты при пневмонии

Противовирусные препараты назначаются, если заболевание вызвано вирусами гриппа типа А и В (Ингавирин, Тамифлю, Реленза). Лучшие антивирусные препараты собраны в статье.

Но следует помнить, что данные лекарства оказывают лечебный эффект только в том случае, если приняты не позднее сорока восьми часов после появления первых симптомов болезни.

Для снижения температуры используются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен), которые нужно принимать, если температура выше тридцати восьми с половиной градусов.

Лекарства от кашля обычно назначаются только в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный и мучительный. Прием этих препаратов нужно прекратить, когда начнет отходить мокрота. Также читайте про особенности протекания двусторонней полисегментарной пневмонии в данном материале.

Какие лекарства принимать, чтоб удалить мокроту

Для удаления мокроты необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

  • Пить больше жидкости, которая будет разжижать вязкую мокроту. Питье должно быть теплым, щелочным.
  • Хорошо делать постуральный дренаж. Это специальные упражнения, способствующие выходу мокроты.
  • Принимать отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и ускоряют ее выведение из дыхательных путей.

Народная медицина

  • Мед и березовые почки. Нужно взять семьсот пятьдесят грамм гречишного меда и сто грамм березовых почек, все смешать и проварить в течение десяти минут на водяной бане. Процедить и принимать по чайной ложке три раза в сутки за двадцать минут до еды.
  • Ингаляции с отваром эвкалиптовых листьев, березовых почек.
  • Компресс с медом и водкой. Смазать кожу со стороны поражения медом, затем смочить ткань водкой и приложить к меду, утеплить и оставить на ночь. Такие компрессы можно делать только в случае обычного воспаления легочной ткани, когда отсутствует скопление гноя.
  • Отвар молока с овсом.
  • Вместо горчичников можно использовать тертый хрен.

Реабилитация пациента

Выделяют две стадии реабилитации:

  1. Смягчение острой стадии пневмонии.
  2. Профилактические мероприятия для устранения и недопущения развития осложнений.

Если отсутствуют, то указанный период восстановления продолжается обычно пару недель.

Своевременная и правильная реабилитация позволяет предупредить развитие постпневмонического пневмофиброза и цирроза легких.

Благоприятный эффект оказывают методы физиотерапии и физические процедуры. Их следует применять в совокупности с медикаментозными препаратами и соблюдением специальной диеты.

В реабилитацию обязательно должна входить лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, укрепление иммунитета.

Средства от храпа в домашних условиях описаны здесь.

Заболеть пневмонией можно очень легко, а вот вылечить ее бывает очень трудно. Пневмония может привести к развитию многих осложнений со стороны легких: абсцессу легких, пневмотораксу, эмпиеме плевры и так далее. Но наиболее тяжелое осложнение – развитие дыхательной недостаточности.

Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо вовремя начать лечение. А для этого нужно обратиться к врачу, пройти исследования и выявить возбудителя заболевания.

Актуальные методы лечения пневмонии у взрослых

Пневмония (воспаление лёгких) является острым патологическим состоянием, приводящим к инфекционно-воспалительным процессам в нижних дыхательных путях (альвеолах, бронхиолах). Заболевание способно развиваться в любом возрасте, чаще поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. Лечить пневмонию у взрослых необходимо под контролем специалиста, с применением эффективных препаратов. Самостоятельный выбор медикаментов недопустим – неграмотно проведённая терапия чревата развитием тяжёлых осложнений и даже смертельным исходом больного.

Причины развития болезни

Основная причина развития пневмонии – активизация в организме человека бактерий:

  1. Пневмококков (в 40-60% случаев).
  2. Гемофильной палочки (5-7%).
  3. Энтеробактерий, микоплазмы (6%).
  4. Стафилококков (до 5%).
  5. Стрептококков (2,5-5%).
  6. Кишечной палочки, легионелл, протея (от 1,5 до 4%).

Реже патологию вызывают хламидии, вирусы гриппа, папагриппа, герпеса, аденовирусы, грибковые инфекции.

Факторами, повышающими риска развития пневмонии у взрослых, выступают ослабленный иммунитет, частые стрессы, неполноценное питание, связанное с недостаточным употреблением фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса. Спровоцировать заболевание способны частые простудные заболевания, создающие очаг хронической инфекции, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Виды пневмоний

В зависимости от этиологии, пневмония может быть:

  • вирусной;
  • грибковой;
  • бактериальной;
  • микоплазменной;
  • смешанной.

Самый распространённый вид болезни – внебольничная пневмония. Госпитальная (нозокомиальная) развивается в течение 3 суток нахождения больного в стационаре. Аспирационная способна проявиться вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от характера патологии, её классифицируют как острую, хроническую, атипичную. По локализации воспаление лёгких может быть лево-, правосторонним, односторонним, двусторонним. По степени тяжести – лёгким, средней степени, тяжёлым.

Общими симптомами для различных видов пневмоний выступают сухой кашель, повышение температуры тела, слабость, боль в грудине. По мере развития болезни пациент начинает испытывать тревогу, связанную с нехваткой воздуха, ощущает боль в мышцах, повышенную утомляемость. В некоторых случаях наблюдается цианотичность (посинение) губ и ногтей.

Диагностика воспаления лёгких

Для постановки диагноза проводится детальное обследование больного. Специалист в обязательном порядке прибегает к следующим методам:

  1. Прослушиванию дыхания стетоскопом.
  2. Измерению температуры тела.
  3. Рентгенографии органов грудной клетки.
  4. Анализу мокроты.
  5. Общему и биохимическому анализу крови.

Основой диагностики при воспалении лёгких является прохождение пациентом рентгенографии. Данный вид обследования проводится преимущественно в прямой проекции, иногда – в боковой. Метод позволяет не только устанавливать диагноз и выявлять возможные осложнения, но и оценивать эффективность проводимой терапии. Именно по этой причине в процессе лечения рентгенографию следует проходить неоднократно.

Помимо перечисленных диагностических мероприятий может возникнуть необходимость в проведении компьютерной томографии, бронхоскопии. Для того, чтобы исключить наличие рака лёгких или туберкулёза, проводится исследование плевральной жидкости.

Лечение пневмонии антибиотиками

Основу лечения пневмонии составляет антибиотикотерапия. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя патологии. Традиционно пульмонологи назначают следующие виды лекарств:

  • природные и синтетические пенициллины (в случаях, когда болезнь вызвана пневмококками, стафилококками);
  • цефалоспорины (против кишечной палочки, грамотрицательных бактерий);
  • тетрациклины, действующие при развитии любых инфекционных процессов;
  • макролиды, помогающие быстро вылечить воспаление лёгких, спровоцированное микоплазмой;
  • фторхинолоны, направленные на борьбу с бактериальной пневмонией.

Антибиотики при воспалении лёгких могут назначаться только врачом. Принимают их в одно и то же время суток, через равное количество часов, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса. В первые дни лечения пациентам преимущественно показан постельный режим.

При лечении тяжёлых форм пневмонии эффективными становятся карбапенемы. Пациентам могут назначаться препараты с такими названиями, как Тиенам, Инванз, Аквапенем.

Препараты пенициллинового ряда

Наиболее часто назначаемыми среди пенициллинов являются:

Ампициллин – лекарство от пневмонии, преимущественно назначаемое внутримышечно или внутривенно. Такой способ введения позволяет ускорить проникновение действующего вещества в ткани и жидкости организма. Внутримышечные инъекции осуществляют каждые 4-6 часов, в дозировке, установленной врачом. Для взрослых разовая доза составляет 0,25–0,5 г, суточная – 1–3 г. При тяжёлом течении заболевания её повышают до 10 г в сутки (максимально – не более 14 г). Продолжительность курса определяется специалистом индивидуально.

Амоксициллин может назначаться в виде таблеток или уколов. Внутрь лекарство принимают трижды в сутки. Чаще всего взрослым назначают по 500 мг препарат на один приём. При осложнённом течении инфекции рекомендуется пить 0,75-1 г Амоксициллина 3 раза в 24 часа. Внутримышечно вводят 1 г антибиотика дважды в сутки, внутривенно – 2-13 г ежедневно.

Амоксиклав содержит 2 активных компонента – полусинтетический пенициллин амоксициллин и клавулановую кислоту. В зависимости от тяжести патологического процесса, взрослым назначают перорально 250 (+125)-875 (+125) мг лекарства дважды-трижды в сутки. Внутривенно вводится 1, 2 г (+200 мг) с 6-8-часовыми интервалами.

Внутримышечное или внутривенное введение лекарственных препаратов пациентам с пневмонией должно осуществляться в стерильных условиях, грамотным медработником.

Медикаментозное лечение цефалоспоринами

Из числа цефалоспоринов терапия нередко проводится с помощью:

Цефалексин принимают в таблетках или капсулах. Препарат пьют за полчаса до еды, по 0, 25-0, 5 г, делая 6-часовые перерывы. При воспалении лёгких лекарство принимают четырежды в сутки.

Цефтриаксон применяют различными способами – внутримышечным, путём капельного введения, внутривенно. Суточная дозировка для взрослых составляет 1-2 г. При тяжёлом течении заболевания её повышают до 4 г. Терапия данным антибиотиком длится от 5 до 14 дней.

Цефепим назначают для внутримышечных уколов при развитии пневмонии лёгкой или средней степени тяжести. В этом случае взрослым показано введение 0, 5-1 г антибиотика с 12-часовыми интервалами. Если воспаление лёгких классифицируется как тяжёлое, дозировка возрастает до 2 г дважды в сутки.

Тетрациклины и макролиды

Тетрациклины при пневмонии применяются реже пенициллинов и цефалоспоринов. Связано это с их способностью накапливаться в тканях организма, а также вызывать немалое количество побочных эффектов.

Для лечения воспаления лёгких у взрослых используют Тетрациклин или Доксициклин. Тетрациклин в таблетках пьют четырежды в сутки, по 0,5 г. Терапия данным препаратом занимает не менее 7 дней. Доксициклин может назначаться перорально или внутривенно. Максимальная суточная дозировка таблеток (капсул) – 300-600 мг. Внутривенно в сутки можно вводить не более 300 мг антибиотика. Продолжительность терапии зависит от интенсивности воспалительного процесса.

К числу макролидов, используемых в лечении пневмоний, относятся:

Эритромицин назначают внутривенно, по 1-4 г в сутки, разделённые на 4 приёма. Средство в таблетках принимают по 250 мг 4 раза в день, с 6-часовыми перерывами.

Кларитромицин пьют по 250 мг-1 г двукратно в течение 24-х часов. Если врач считает нужным применять лекарство внутривенно, вводится по 500 мг антибиотика дважды в сутки.

Сумамед – таблетки от воспаления лёгких, приём которых осуществляется однократно в день. Средняя доза составляет 500 мг (1 таблетка). При неосложнённом воспалении лёгких терапия данным препаратом длится 3-5 суток.

Принцип лечения фторхинолонами

Использование фторхинолонов позволяет эффективно лечить пневмонии, вызванные кишечной палочкой или легионеллами. Данная разновидность антибиотиков отличается способность проникать глубоко в поражённые ткани, не вызывает резистентности болезнетворных микроорганизмов.

Терапию бактериальных пневмоний у взрослых часто проводят с назначением:

  • Ципрофлоксацина (перорально – 250-500 мг двукратно в сутки, внутривенно – 200-400 мг дважды в течение 24-х часов);
  • Офлоксацина (200-800 мг 2 раза в течение дня).

Продолжительность лечебного курса определяется в каждом конкретном случае индивидуально. В среднем терапия длится 1-2 недели.

Побочное действие антибиотиков и распространённые противопоказания

Лечение антибиотиками способно провоцировать побочные эффекты в виде расстройств пищеварения, нейротоксических реакций, вагинального кандидоза, аллергических реакций, анафилактического шока. Наименьшую степень токсичности проявляют препараты пенициллинового ряда, макролиды и цефалоспорины, благодаря чему в процессе лечения пневмонии выбор делается преимущественно в пользу данных медикаментов.

Прямым противопоказанием к применению определённого антибиотика выступает индивидуальная непереносимость его состава. Помимо этого, большинство антибактериальных средств противопоказаны в период вынашивания и прикладывания ребёнка к груди. У беременных и кормящих пациенток с диагностированной пневмонией, нуждающихся в проведении антибиотикотерапии, лечение может проходить с применением наиболее щадящих препаратов. К таковым относятся антибактериальные средства, входящие по уровню опасности в категорию группы В.

Вспомогательные препараты при пневмонии

Помимо антибиотиков, лечить воспаление лёгких рекомендуется с использованием вспомогательных средств. Среди дополнительных препаратов часто применяются:

  1. Отхаркивающие и бронхорасширяющие средства (сиропы Гербион, Пертуссин, спрей Сальбутамол).
  2. Жаропонижающие медикаменты (Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен).
  3. Витаминные комплексы с высоким содержанием витаминов А, C, группы B (Супрадин, Дуовит, Компливит).

Для пациентов, тяжело переносящих синтетические лекарства, актуальной становится гомеопатия. Среди подобных средств наибольшую эффективность обеспечивают Аконит, Бриония, Белладонна, Сангуинария, Арсеникум Йодатум. Лечить больного подобными препаратами следует в соответствии с его конституциональным типом.

Читать еще:  Виды пневмонии: классификация, разновидность, симптомы воспаления легких
Ссылка на основную публикацию