Атипичная пневмония

Атипичная пневмония

Дальнейшее развитие клинической картины определяется иммунным статусом организма больного. При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, состояние катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

«Тяжелый острый респираторный синдром» (ТОРС), или «синдром острого респираторного заболевания» (SARS) также является разновидностью атипичной пневмонии.

Особенности протекания заболевания у детей

Атипичные пневмонии у детей нередко протекают с плохо выраженной температурной реакцией. Однако, несмотря на нормальную или субфебрильную температуру, общее состояние быстро и сильно ухудшается. Появляются:

  • сонливость;
  • вялость и апатия;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • повышенная потливость;
  • рвота;
  • диарея.

Микоплазменная пневмония у детей зачастую сопровождается увеличением селезенки и печени, появлением на кожных покровах полиморфной сыпи.

Дети с атипичной пневмонией стараются лежать на боку на стороне пораженного легкого, поскольку такое положение уменьшает боль в грудной клетке. Нередко у них отмечаются нарушения глубины и частоты дыхательных движений, возникают периодические кратковременные апноэ (остановки дыхания).

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Диагностика

Заподозрить атипичную пневмонию можно на основании клинической картины заболевания и данных осмотра больного. В подтверждение диагноза выполняется рентгенография легких в двух проекциях, позволяющая определить наличие воспалительного очага. Для выявления возбудителя заболевания проводят бактериологические, иммунологические и микробиологические исследования.

Достаточно сложно диагностировать атипичные пневмонии вирусного происхождения. Это связано с тем, что в настоящее время не существует тестовых систем для широкого применения в клинической практике.

Лечение атипичных пневмоний включает этиотропное и симптоматическое направление. Этиотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью назначают антибиотики, принимая во внимание чувствительность к ним патогенной микрофлоры, курсом не менее 10-14 дней. Причем антибиотикотерапия оправдана и при вирусной атипичной пневмонии – с целью профилактики (или лечения) вторичной бактериальной инфекции. Однако этиотропным лечением в данном случае будет применение противовирусных препаратов.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания, для чего применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства, отхаркивающие препараты, муколитики и т. д.

При значительном ухудшении общего состояния, нарастании дыхательной недостаточности больного переводят в отделение реанимации, где подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

При хорошем иммунном ответе пациент выздоравливает. Если же иммунитет ослаблен, течение атипичной пневмонии катастрофически ухудшается, развивается респираторный дистресс-синдром. На фоне нарастающей острой дыхательной недостаточности возможен летальный исход.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения атипичных пневмоний можно разделить на две большие группы: легочные и внелегочные. К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность.
  • миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • острый психоз;
  • железодефицитная анемия.

Прогноз благоприятный при сильном иммунном статусе пациента и вовремя предпринятом лечении.

У новорожденных детей атипичная пневмония быстро осложняется развитием эмфиземы легких. В этой возрастной группе заболевание протекает крайне тяжело и плохо поддается терапии.

Исходом атипичной пневмонии могут быть:

  • полное выздоровление;
  • летальный исход;
  • переход заболевания в хроническую форму с образованием пневмосклероза.

Профилактика

Профилактика атипичной пневмонии состоит в здоровом образе жизни, позволяющем поддерживать защитные силы организма в активном состоянии. Рекомендуется также соблюдать следующие правила:

  • в период пика сезонных вирусных заболеваний воздерживаться от посещения мест с большим скоплением людей;
  • при контакте с больным надевать защитную маску, регулярно мыть руки и обрабатывать их антисептическими жидкостями;
  • помещение, в котором находится больной, часто проветривать, регулярно проводить в нем влажную уборку с обязательным использованием дезинфицирующих средств. Предметы ухода, посуду обеззараживать кипячением в растворе пищевой соды в течение 15-20 минут.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Симптомы и лечение атипичной пневмонии у взрослых

А типичная пневмония это обобщающее наименование группы пневмоний, провоцируемых нетипичными инфекционно-вирусными возбудителями. Согласно данным медицинской статистики, распространенность воспалений легких данного типа составляет не более 5% всех клинических случаев.

В подавляющем же большинстве случаев возбудители весьма характерны. Это пневмококк (60-70% клинических ситуаций), стафилококк, стрептококки различных видов и некоторые иные виды микроорганизмов.

В 2003 году и годом ранее мир охватила настоящая пандемия атипичного воспаления легких. Подобная форма характеризуется в большинстве случаев как интерстициальная, с вовлечением в процесс не только легочной паренхимы, но и бронхов.

Симптоматика заболевания также нетипична, клиническое течение отличается агрессивностью. Симптомы, в целом, недостаточно специфичны даже для постановки диагноза воспаления легких. Что же нужно знать об этом непростом заболевании?

Причины развития болезни

Типичная и атипичная пневмония развиваются по целому ряду факторов. Причины развития болезни можно подразделить на три группы.

  1. Первая касается инфицирования нижних дыхательных путей вирусом или атипичной инфекций.
  2. Вторая группа касается существенного снижения эффективности работы иммунной системы организма.
  3. Наконец, третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление патологии. Следует рассмотреть их подробнее.

Инфекционные и вирусные агенты, провоцирующие атипичную пневмонию множественны.

Наиболее часто встречаются следующие возбудители:

  • Клебсиеллы. Условно-патогенные микроорганизмы, редко инфицирующие нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев встречаются у молодых представителей сильного пола (в возрасте от года до трех лет). Клебсиеллы входят в состав микрофлоры человеческого организма и крайне редко вызывают воспаление легких. Тем не менее, если заболевание началось, нужно ждать беды. Этот микроорганизм устойчив к большинству типов антибактериальных средств.
  • Микоплазмы. Относятся к патогенным микроорганизмам патогенного, венерологического типа. Транспортируются в организм пациента через незащищенный сексуальный контакт. Вызывают гнойные поражения легочных структур (паренхимы и бронхиального дерева).
  • Уреаплазма. Еще один венерический микроорганизм. Способен провоцировать тяжелые пневмонии с латентным, скрытым течением.
  • Хламидии. Встречаются в структуре всех атипичных пневмоний у взрослых наиболее часто.
  • Коронавирусы.
  • Ротивирусы.

Вирусы герпеса

Провоцируют тяжелейшие воспаления легких крупозного или сегментарного типа. Распространены следующие штаммы патологического организма:

  • Штамм первого типа. Вызывает пресловутую простуду на губах. Инфицированы им почти все, но это не обуславливает развитие пневмонии на фоне носительства.
  • Штамм второго типа. Это генитальный герпес. Часто транспортируется в организм пациента через орально-генитальные контакты.
  • Вирус третьего вида. Вызывает пресловутую ветряную оспу, которая часть дает осложнения в виде пневмонии у взрослых. Также провоцирует опоясывающий лишай.
  • Вирус Эпштейна-Барр. Он же герпес четвертого вида.
  • Цитомегаловирус. Герпес пятого типа. Провоцирует генерализованную форму поражения с массивными высыпаниями и воспалением легких.

Все эти представители патогенной флоры весьма нетипичны и провоцируют пневмонию не так часто.

Как передается заболевание

Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

  • Воздушно-капельным.

Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

  • Генитальным или половым путем.

Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

  • Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.

Причины низкого иммунного ответа

Вторая группа факторов касается иммунитета. Снижение интенсивности работы защитной системы организма начинается по следующим причинам:

  • Наличие в организме источника хронического инфекционного воспалительного процесса. Это могут быть как близлежащие источники, так и отделенные очаги в горле, полости рта, суставах.
  • Переохлаждение. Вызывает стеноз мелких сосудов и магистральных кровоснабжающих структур.
  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Изнуряют иммунную систему, заставляя находиться ее в постоянной боеготовности.
  • Табакокурение. Провоцирует стеноз крупных сосудов организма, вызывая вторичный атеросклероз. Итог — снижение эффективности работы защитных структур тела.
  • Злоупотребление алкоголем. Особенно, если человек выпивает систематически.

Косвенные факторы развития патологии

Третья группа факторов может включать в себя:

  • Гормональные сбои. В случае с представителями сильного пола, это недостаток андрогенов, у женщин же дефицит эстрогенов. У обоих полов речь идет о нарушениях диабетического характера, гипотиреозе, гипертиреоз и других состояниях.
  • Старческий возраст.
  • Младенческий или ранний возраст пациента.

Атипичная форма пневмонии — нечастый «гость». Развивается она только в случае сочетания сразу несколько групп патологических факторов.

Симптоматика

Симптоматика атипичного фоспаления легких у взрослых и детей существенно зависят от формы заболевания.

Атипичная микоплазменная пневмония

Встречается, преимущественно у пациентов дошкольного и раннего школьного возраста. У взрослых процент болеющих варьируется в пределах 3% от всех случаев атипичных пневмоний.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • Подъем температуры тела до субфебрильных отметок. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых с температурой встречаются несколько реже. Намного чаще речь идет о бестемпературном течении недуга. У детей же субфебрилитет присутствует всегда.
  • Наблюдается сухость слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей.
  • Отмечается кашель без мокроты или с выделением незначительного ее количества.
  • Першение в области гортани.
Читать еще:  Прикорневая пневмония у детей

В целом, микоплазменная пневмония протекает легче ее «собратьев», потому можно лечиться дома.

Крайне редко наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение.

Хламидийная атипичная пневмония

В подавляющем большинстве случаев провоцирует двустороннее среднетяжелое воспаление легких с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности.

Поражает, преимущественно, пациентов младшего возраста и престарелых больных, особенно лежачих. У взрослых дает симптомы преимущественно без температуры, менее чем в 20% случаев наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов и чуть ниже. Подробнее о безтемпературной форме патологии читайте здесь.

Симптомы включают в себя:

  • Сухой кашель без слизистого экссудата.
  • Насморк с явлениями ринита.
  • Потеря голоса или его осиплость с явлениями фарингита.
  • Мышечные боли (миалгия).
  • Слабость, сонливость.
  • Одышка.
  • Удушье с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.

Даже без своевременного лечения крайне редко дает летальный исход. Болезнь протекает легко, но зачастую имеет затяжное, длительное течение.

Атипичная легионеллезная пневмония

Одна из наиболее тяжелых форм атипичной пневмонии. Встречается не более чем в 8% случаев всех нетипичных воспалений легких. Начинается классически, с подъема температуры тела до значительных отметок (около 40 градусов Цельсия). Встречается легионеллезная пневмония, преимущественно, у пациентов среднего и старческого возрастов.

Сопровождается типичным комплексом симптоматических проявлений:

  • Кашлем мучительного характера. Сначала он сухой, затем становится влажным с выделением большого количества слизистой или гнойного типа мокроты.
  • Головной болью. Это признак интоксикации, но далеко не единственный.
  • Тяжестью в мышцах и суставах. Боли имеют постоянный, ломящий характер.
  • Слабостью.
  • Тошнотой.
  • Рвотой.
  • Поносами тяжелого характера.

Наиболее грозные осложнения данной формы воспаления легких является дыхательная недостаточность и летальный исход.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

Провоцируется данный синдром коронавирусом и считается плохо изученной формой пневмонии. Наиболее частой категорией пациентов являются лица в возрасте от 20 до 80 лет.

Крайне редко встречается у представителей младшей возрастной группы. Протекает с симптомами легионеллезной пневмонии с явлениями быстро нарастающей гипоксии.

Диагностические мероприятия

Диагностика атипичных инфекций в легких начинается в кабинете врача-пульмонолога. На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера.

Важно определить имел ли место в недавнем прошлом контакт с инфицированными больными, имели ли место орально-генитальные контакты и ряд других факторов.

Собирается анамнез жизни (то есть врач выясняет, какими болезнями болел или болеет пациент в данный момент). Это поможет специалисту определиться с вектором дальнейшего исследования.

В последующее время требуется провести следующие мероприятия:

  • Бактериальный посев мокроты на питательные среды. Позволяет дифференцировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов.
  • Анализ венозной крови биохимический. Позволяет также выявить воспаление.
  • Бронхоскопия. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние легких и бронхов.
  • Рентгенография. Дает затемнения или, наоборот, «засветы» в области пораженных сегментов легочных структур.
  • МРТ или КТ-диагностика.

В комплексе указанных исследований вполне достаточно для постановки диагноза. Важно назначить их своевременно. Картина процесса наиболее заметна в первые 20 дней.

Лечение атипичной пневмонии требует комплексного подхода. Назначаются лекарственные средства нескольких групп:

  • Антибактериальные фармацевтические препараты. Показаны в первую же очередь. Назначаются с целью уничтожить патогенный микроорганизм или вирус.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения.
  • Кортикостероиды для купирования воспаления.
  • Анальгетики.
  • Спазмолитики.
  • Бронхолитики для облегчения дыхательной функции. Способствуют расширению легких и бронхов.

Препараты назначаются только врачом. Конкретные наименования подбираются также специалистом.

При хламидийной пневмонии, в целом, благоприятный. В случае с респираторной формой, а также с легионеллезной пневмонией — последствия куда хуже. Здесь все зависит от своевременности терапии. В целом, условно-неблагоприятный.

Воспаление легких вызванное нетипичными возбудителями встречается редко, но если начинается — жди беды. Потому требуется своевременная диагностика и правильное лечение. Так прогноз наиболее благоприятен.

Атипичная пневмония и ее формы. Симптомы в зависимости от возбудителя болезни

В начале 21 века, а также в 2002-2003 годах отмечалась пандемия атипичного воспаления легких, которая охватила большой территориальный масштаб. Мало кто знает, что собой представляет атипичная пневмония.

Это опасное заболевание, вызванное нетипичными возбудителями, не характерными для стандартной патологии: легионеллы, хламидии, микоплазмы и вирусы. Всемирное обозначение болезни – ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром). Симптомы атипичной пневмонии довольно схожи с симптоматическим проявлением кори, гриппа, свинки.

Возбудителями атипичной формы воспаления легких выступают разнообразные инфекционные микроорганизмы.

вирусы (респираторные синцитиальные, парагрипп, вирусы EpsteinBarr);

коронавирус ТОРС и др.

Все вышеперечисленные болезнетворные агенты отличаются по своей микробиологической и эпидемиологической природе, но все они высокоустойчивы к β-лактамам, антибиотикам пенициллиновой группы, сульфаниламидам и общим лабораторным верификациям. Еще одним объединяющим фактором является то, что провокаторы атипичной пневмонии размножаются внутри клеток, что сильно усложняет диагностику патологии.

Важно. Антибиотик при атипичной пневмонии достаточно сложно подобрать, так как коронавирус (ТОРС), как и все вирусы, подвергается мутации.

Основной путь заражения инфекцией – воздушно-капельный. Большой риск преобладает у людей, постоянно находящихся в тесном коллективном контакте.

Зачастую страдают дети, посещающие детские сады и школы. Даже лица с крепким иммунитетом подвержены заражению ТОРС, так как он отличается высокой восприимчивостью. Средняя продолжительность инкубационного периода – от 3 до 10 суток.

В зависимости от типа патогенного микроорганизма различают атипичные формы пневмонии. Самые распространенные – это:

  • Микоплазменная пневмония.
  • Хламидиозная пневмония.
  • Легионеллезная пневмония.
  • ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, вызванный коронавирусом).

Таблица №1. Формы атипичной пневмонии в зависимости от типа патогенного микроорганизма:

Риску заражения подвержены лица в возрасте до 40 лет, постоянно пребывающие в больших коллективах. Половина всех случаев болезни вызвана именно микоплазмой.

Данный тип возбудителя отличается от других типов тем, что риск заболевания возникает в любое время года. В 15% случаев всех видов воспаления легких составляет именно хламидиозная форма. Болезнь протекает с мягкой клинической картиной, характеризуется низким процентом смертности.

Данный возбудитель атипичной пневмонии очень опасен. Несмотря на то, что легионелла является причиной в 6-10% случаев всех пневмоний, она показывает самый высокий процент летальности.

Грипп – это заболевание, которое часто дает осложнение в виде пневмонии. Воспаление может развиться уже на 3-5 сутки после диагностирования первых признаков гриппа. Клиническая картина при этом очень схожа с клиническими признаками гриппа и острых респираторных инфекций.

Интересный факт. Ученые эпидемиологи установили основную причину развития атипичной пневмонии – ею оказались летучиегрызуны. Вспышка пандемии отмечалась в регионах с высоким преобладанием этих живых существ, а также в тех странах, где зверьков употребляют в пищу.

Заболевание имеет одну важную особенность – клинические проявления легочного воспаления уходят на второй план, а на первый стают признаки общей интоксикации. Диагностика и лечение атипичной пневмонии усложняются в виду того, что болезнь может протекать малосимптомно либо совершенно бессимптомно. Но в некоторых случаях клиническая картина довольно тяжелая, и влечет опасность развития осложнений, угрожающих жизни.

Интересный факт. Как показывают исследования атипичной пневмонии, течение патологии не зависит от возраста или пола пациента. В большинстве случаев (70%) пациентами являются молодые люди, имеющие крепкий и стойкий иммунитет. ТОРС является мутантом второй группы коронавирусов, он может поражать легкие, печень, почки. Вирус был найден даже в мокроте и слизистом эпителии органов дыхания погибших от болезни людей.

Определить атипичную пневмонию можно по следующему комплексу признаков:

озноб в теле, лихорадка;

отхождение небольшого количества мокроты;

слабость, быстрая утомляемость;

сыпь на кожном покрове (при микоплазменной пневмонии);

жидкая диарея (при легионеллезной пневмонии);

насморк (при вирусной пневмонии);

спутанность сознания (при легионеллезной пневмонии).

На рентгене не отмечаются яркие проявления, анализ крови показывает невыраженный лейкоцитоз. Лечение сульфаниламидами или β-лактамных антибиотиков не дают положительного эффекта.

Совет. Для определения атипичной пневмонии следует использовать более чувствительные методы диагностики, например, компьютерную томографию.

Симптоматика в зависимости от формы пневмонии

Каждая форма атипичного воспаления легких имеет свои особенные характеристики, зависящие от типа возбудителя, поражающего организм.

Таблица №2. Симптомы в зависимости от типа болезнетворного агента:

Инкубационный периодПризнакиОсобенности течения% случаевПрогноз для жизни, осложненияМикоплазменная пневмонияОт 3 до 11 суток после заражения.

сухость слизистого эпителия органов дыхания;

першение в горле;

субфебрильная температура (до 380°С);

В тяжелых случаях наблюдается:

Как правило, протекает в легкой и средней степени тяжести. Микоплазменная пневмония в 30% случаев протекает двусторонне. Высокий уровень заражения отмечается в закрытых помещениях, где постоянно находится много людей.Микоплазменные атипичные пневмонии у детей и подростков встречаются в 10-20 % всех воспалений, у взрослых – 2-3%.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Но у пациентов существует большой процент вероятности развития последствий:

Хламидиозная пневмонияИнкубационный период может составлять от 7 до 30 суток.

температура тела (до 39°С);

Иногда хламидии длительное время тихо обитают в организме, не вызывая патологических процессов. Начало болезни протекает в виде клинической картины ОРВИ, фарингита или ринита. В 80% случаев пневмония затрагивает два легкого.Хламидиозные пневмонии составляют менее 10% всех случаев. В основном страдают дети, подростки и лица в возрасте старше 60 лет.

Прогноз – неблагоприятный. Длительное нахождение возбудителя внутри организма приводит к развитию аллергии на антигены хламидий. Развиваются такие осложнения:

обструкция в бронхах хронической формы;

Легионеллезная пневмонияИнкубационный период – от 4 до 10 суток.

температура тела повышается до 40°С;

слизисто-гнойная мокрота иногда с примесями крови;

Форма пневмонии относится к ряду патологий, поражающих различные отделы органов дыхания. Патогенная палочкообразная бактерия в основном обитает в кондиционерах, водопроводах, увлажнителях ИВЛ, то есть заражение происходит аэрозольным путем. Протекает с тяжелым клиническим проявлением.Встречается в 10% случаев. Риску заражения подвержены взрослые люди и лица пожилого возраста.

В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Могут развиться такие осложнения:

недостаточность дыхательной системы;

вторичная почечная недостаточность.

Атипичная пневмония (ТОРС)Период инкубации составляет от 2 до 10 суток.

сильный озноб и лихорадка;

температура повышается до 40°С;

На 4-7 сутки заболевания отмечаются такие признаки:

кашель при атипичной пневмонии приступообразный непродуктивный;

цианоз кожного покрова;

Протекает в тяжелой форме, в основном риску подвергаются лица в возрасте от 25 до 70 лет. Основной путь заражения – воздушно-капельный, но как показывают изучения патологии, не исключен фекально-оральный путь передачи.Вспышки заболевания отмечались в начале 21 века и 2002-2003 годах, приобрели статус пандемии. В основном пострадали жители Юго-Восточной Азии. Первые случаи были зарегистрированы в Китае. Заболевание унесло жизни более чем 900 пострадавших.

Прогноз самый неблагоприятный, очень высокий процент смертности. Развиваются такие осложнения:

острая дыхательная недостаточность;

недостаточность сердечной системы.

Интересный факт. В 2002 году, когда была отмечена первая вспышка атипичной пневмонии в Китайском городке Гуандун, методы по устранению распространения болезни были приняты не сразу, так как власти республики всяческими путями пытались скрыть эту новость, но цена жизни оказалась очень высока. Эпидемия стремительно стала распространяться на соседние Вьетнам и Гонконг, а в 2003 году охватила и другие страны, эпидемия приобрела статус пандемии.

Атипичное воспаление легких протекает в тяжелой форме и имеет высокий процент летальности. На сегодняшний день до сих пор ведутся изучения патологии и фармакологические разработки по ее устранению.

Лечение атипичного воспаления легких проводят только в условиях стационара и отделении интенсивной терапии.

Врач назначает терапию с применением таких групп препаратов:

антибиотики последнего поколения.

Несмотря на новейшие фармакологические разработки, против многих вирусов, являющихся возбудителями пневмонии, нет лекарственных препаратов. Для устранения воспалительного процесса назначаются лекарства, сочетающие в себе глюкокортикостероиды и противовирусные препараты, например, Рибавирин.

Назначаемые антибактериальные лекарственные средства в большинстве случаев не эффективны в борьбе с атипичными болезнетворными микроорганизмами. Против легионелл, микоплазм и хламидий наиболее часто назначаются макролиды, а также тетрациклины и хинолоны.

Читать еще:  Что принимать при простуде (Что лучше пить при температуре и кашле)

Инструкция по приему лекарственных препаратов основывается на медикаментозной терапии, назначенной врачом. Строго рекомендуется придерживаться доз препаратов и времени их применения. Несоблюдение медицинских правил может привести к летальному исходу.

Известны случаи переливания плазмы крови людей, перенесших ТОРС, медицинские специалисты считают, что данный способ лечения может дать положительный результат. Задача медикаментозной терапии атипичного воспаления легких усложняется тем, что возбудитель способен постоянно мутировать, поэтому создать лекарственное средство для борьбы с болезнью очень сложно.

Основная цель фармакологов всех стран в борьбе с атипичной пневмонией – это создание наиболее эффективной вакцины, а также высокочувствительных тестов, способных устранить цепочку распространения патологии.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется воздерживаться от посещения и пребывания в местах большого скопления людей, особенно в эпидемиологический пик. Если отмечаются первые признаки атипичной пневмонии, следует сразу обратиться за медицинской помощью, любое промедление может стоить жизни.

Видео в этой статье расскажет нашим читателям об опасности, которая может ожидать больных атипичной пневмонией.

Детальное описание и подробные рекомендации, при лечении атипичной пневмонии

Атипичными называют пневмонии, которые входят в группу воспалительных заболеваний, спровоцированных нетипичными инфекционными возбудителями, и имеющих нехарактерную клинику. Сам термин «атипичная пневмония» впервые был использован в медицине в 30-х годах прошлого века. Медики того времени употребляли его для обозначения пневмоний, которые вызывают некокковые микроорганизмы.

Что это такое?

Код по МКБ 10 – А 48,1, J 15,7, J 16,0. Существует несколько разновидностей данного заболевания, возбудители и клиническая картина которых различается друг от друга. Самым распространенным вариантом является патология, вызванная хламидиями, которая так и называется атипичная хламидийная пневмония. В начале нашего века эпидемию подобного заболевания вызвал коронавирус, в результате погибло 10% всех заболевших, а их было более 8000.

Возбудители

Хламидия может жить в человеческом организме много лет, и при этом никак себя не проявлять. Но когда возникают благоприятные условия, рост патогенной колонии увеличивается, что провоцирует развитие воспалительных процессов в любых органах, и в том числе в легких. Как правило, благоприятными условиями для развития хламидии является снижение иммунной защиты организма, которое может вызвать ряд причин. Заразиться можно как воздушно-капельным, так и бытовым путем.

На начальной стадии болезни у взрослых и детей недуг напоминает респираторное заболевание, которое сопровождается повышением температуры тела и интоксикационными симптомами.

Характерный признак – приступообразный кашель с отделением мокроты гнойного характера. Течение болезни затяжное, исход, как правило, благоприятный. В начале нашего века эпидемию подобного заболевания вызвал коронавирус, в результате погибло 10% всех заболевших, а их было более 8000 человек.

Микоплазма – это еще один микроорганизм, который тоже довольно часто может стать причиной развития атипичной пневмонии. Пневмония, вызванная микоплазмой течение имеет более легкое, а симптоматику не такую яркую. Но если иммунитет больного снижен существенно, заболевание протекает ярко и может провоцировать довольно тяжелые состояния. Инкубационный период заболевания 21 день, признаки недуга появляются уже через неделю после того, как инфекция попадает в кровяное русло.

Симптомы – повышение температуры, хрипы и боли в грудной клетке.

Еще один микроорганизм, который может стать причиной атипичной пневмонии – это легионелла. Такая форма заболевания довольно тяжелая, ее чаще диагностируют у людей преклонного возраста. Заражение может произойти в общественных местах, поскольку легионелла – это грамотрицательный анаэроб, который обитает в системе водоснабжения. Признаки – интоксикационные симптомы, боли в животе, рвота, судороги. Если случай очень тяжелый возможные сильные боли в пораженном легком, а также отделение кровавой мокроты. Если своевременно не начать лечение, у больного развивается токсический шок и дыхательная недостаточность.

Короновирус тоже может вызывать пневмонию, но это считается отдельной группой заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем, однако, встречается и бытовой тип заражения. Надо знать, что в благоприятных условиях этот микроорганизм может оставаться жизнеспособным до 6 часов. Признаки – головные боли, лихорадочное состояние, проблемы с пищеварением. Затем присоединяется одышка и давление в грудной клетке.

Существует ряд факторов, которые способствуют снижению защитных сил организма, а, следовательно, создают благоприятные условия не только для внедрения, но и для размножения всех микроорганизмов, способных стать причиной атипичной пневмонии:

  • длительные стрессы;
  • курение и другие вредные привычки;
  • различные хронические патологии;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • приме антибактериальных средств и прочее.

Клиническая картина у взрослых

Основными признаками атипичной пневмонии считаются:

  • наличие мокроты;
  • сглаженные проявления на рентгенографии;
  • слабовыраженный или вовсе не выраженный лейкоцитоз;
  • наличие головных болей;
  • сильно повышенная температура;
  • боли в мышцах;
  • сильная слабость;
  • интоксикационные симптомы;
  • неэффективность приема антибиотиков и сульфаниламидов.

Как уже было указано выше, пневмонии, вызванные разными возбудителями, отличаются по проявлениям и имеют характерные особенности.

Атипичная микоплазменная пневмония у детей и взрослых начинается с симптомов озноба, повышения температуры до 37 ºС, насморка и слабого першения в горле. После чего начинает проявляться кашель и одышка.

ВАЖНО! Чаще всего миклоплазменная пневмония имеет благоприятный исход, однако, в тяжелых случаях могут поражаться печень, почки, суставы и сердечная мышца.

Хламидийная пневмония начинается без симптомов повышения температуры – присутствует только боль в горле и насморк. Через некоторое время температура понимается до критических отметок, начинают болеть суставы и мышцы, открывается сухой кашель и появляется одышка. Осложнениями заболевания могут быть бронхиальная астма или обструктивный бронхит хронического течения.

«Болезнь легионеров» или пневмония, которая спровоцирована легионеллами развивается очень быстро. Через пару дней после заражения температура поднимается до критических отметок, появляется кашель. Через день присоединяется одышка, появляется мокрота с гноем, в некоторых случаях кровохаркание. Часто наблюдается диарея и рвота.

Что касается атипичной пневмонии, вызванной короновирусом, период инкубации составляет примерно неделю, после чего поднимается температуры, головные и мышечные боли, рвота, диарея. Через несколько дней открывается кашель и одышка. В тяжелых случаях появляется выраженный цианоз, снижение давления, сбой в сердечном ритме, дистресс-синдром. В этом случае больному показана искусственная вентиляция легких.

Диагностические мероприятия

Диагностика атипичных пневмоний основана на следующем:

  1. Общий осмотр пациента – оценка состояния кожных покровов, грудной клетки, лимфоузлов, прослушивание легких на наличие хрипов.
  2. Сбор жалоб – выслушивание беспокоящих симптомов.
  3. Сбор анамнеза – микоплазменная пневмония развивается в тесных коллективах, хламидийная – чаще всего после контакта с пернатыми, легионеллезная – контакт с системой вентиляции, водоснабжения или кондиционирования, короновирус можно предположить, если пациент недавно вернулся из других стран, где имеются вспышки этого заболевания.
  4. Общий анализ крови –СОЭ ускорена, увеличение количества лейкоцитов, снижение гемоглобина и эритроцитов.
  5. Рентгенография грудной области.

Лабораторное исследование мокроты – непосредственно возбудителей атипичной пневмонии в мокроте высеять не удается, потому что они локализуются в клетках организма, и с мокротой не выделяются. Поэтому для того, чтобы их обнаружить необходимы следующие методы:

  • серологический анализ;
  • ПЦР анализ;
  • посев на специфические питательные среды смывов из носовой полости и мокроты.

Лечение заболевания

При появлении боли в области грудной клетки, кашля, повышения температуры тела необходимо обращаться к врачу общего профиля (терапевту). Специалист при подозрении на атипичную пневмонию может направить пациента к инфекционисту и пульмонологу. Атипичная форма пневмонии лечится в стационарных условиях. Если развиваются осложнения потребуется помощь анестезиолога-реаниматолога и консультация невролога. После выхода из критической ситуации в лечении может помочь врач-физиотерапевт.

В основе лечения атипичной формы заболевания находится антибактериальная терапия. Антибиотик подбирается с учетом чувствительности возбудителя, который спровоцировал развитие недуга.

Как правило, назначаются таблетированные формы препаратов, в тяжелых случаях может использоваться инъекционное или капельное введение лекарственного средства.

Перечень основных препаратов, которые выписываются при атипичной пневмонии:

  • Тетрациклин;
  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • Левофлосацин;
  • Стрептомицин;
  • Кларитромицин;
  • Гентамицин;
  • Занамивор;
  • Рибавирин;
  • Озельтамивир.

ВАЖНО! В случае вирусной формы атипичной пневмонии побирается мощное противовирусное средство.

В качестве дополнительных методов лечения назначают:

  • Ибупрофен или другое жаропонижающее средство;
  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • оксигенотерапию.

Для лечения детей назначаются препараты из группы макродидов:

  • Мидекамицин;
  • Азитромицин;
  • Сирамицин;
  • Рокситромицин;
  • Кларитромицин.

Если эти средства не оказывают положительного эффекта их заменяют на:

ВАЖНО! Неэффективность антибиотиков признают на третьи сутки лечения без улучшения симптоматики.

Помимо антибактериальных средств выписываются:

  • бронхолитики, отхаркивающие, муколитики;
  • при наличии дыхательной недостаточности – кислородотерапия;
  • инфузионная и дезинтоксикационная терапия;
  • болеутоляющие и жаропонижающие;
  • витамины и иммуномодуляторы.

Из немедикаментозных методов используют:

  • массаж;
  • дыхательную гимнастику;
  • физиотерапию.

Комплекс изложенных назначений может расширяться или уменьшаться в зависимости от того насколько обширен патологический процесс, также должен учитываться возраст ребенка и наличие осложнений.

Рекомендации к быстрому восстановлению

Для успешного восстановления организма после любой формы пневмонии рекомендуется поддерживать оптимальный режим. Питание должно быть витаминизированным, высококалорийным, а также щадящим с механической и химической точки зрения. Очень полезно теплое питье – молоко с медом и содой, клюквенный морс, чай с малиной и прочее. Если не наблюдаются симптомы сердечной недостаточности рекомендованный объем жидкости в сутки – 2,5-3 литра.

ВАЖНО! Следить за правильной работой кишечника – запоры и метеоризм крайне нежелательны.

Комната, где находится больной должна часто проветриваться, воздух должен быть свежим и чистым. Постельный режим необходимо соблюдать весь период лихорадочного состояния, однако, неподвижное лежание в постели противопоказано.

Рекомендуется периодически изменять положение тела, садится и откашливать мокроту. Отходящую мокроту лучше собирать в емкость с плотно закрывающейся крышкой, если возникает кровохаркание необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Занятия ЛФК показаны только после того, как температура снизится до нормальных показателей или остановится на субфебрильных отметках.

Массаж и физиотерапевтические процедуры входят в комплекс восстановительных мероприятий. Назначать эти процедуры должен врач, отталкиваясь от течения заболевания и возраста пациента. Разрешен точечный и баночный массаж. В качестве физиотерапии больному рекомендуются грязевые, парафиновые или озокеритовые аппликации, иглоукалывание, иглорефлексотерапия, электроакупунктура и прочее. Особое указание: при повышенной температуре, дыхательной и сердечной недостаточности иглорефлексотерапия противопоказана.

Лечение заболевания рекомендуется проводить до полного излечения, ликвидации не только клинических, но лабораторных, а также рентгенологических признаков воспалительного процесса. После выписки из стационара рекомендовано продолжить лечение в профилакториях и санаториях, имеющих специализацию в лечении заболеваний бронхолегочной системы.

Для лечения пневмонии чаще всего используются антибактериальные препараты, которые существенно нарушают баланс нормальной микрофлоры в организме. Такое явление может осложнится проблемами с пищеварением и развитием грибковых поражений. Для нормализации баланса микрофлоры рекомендуется употреблять кефир и йогурты, в составе которых имеются живые бактерии.

Прогнозы при рациональной и вовремя начатой терапии, как правило, благоприятные. Выздоровление чаще всего наступает через месяц после начала заболевания.

Что касается профилактических мер, они касаются общего санитарно-гигиенического принципа – борьба с запыленностью помещения, полноценное питание, отказ от курения и прочее. Очень важно своевременно лечить очаги инфекций, развивающихся в организме, а также оказывать адекватное терапевтическое лечение недугов, которые поражают бронхолегочную систему.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о пневмонии на видео ниже:

Заключение и выводы

Пневмония во все времена считалась опасным недугом, и даже сейчас, в век антибиотиков, заболевание не стало менее опасным. Кроме того, возникновение новых форм болезни требует разработки новых подходов к лечению, поскольку в большинстве случаев к проверенным антибактериальным препаратам новые формы забеливания достаточно устойчивы. Пневмония и сейчас крайне серьезное и опасное заболевание, которое требует своевременного обращения к врачу и адекватного лечения.

Ссылка на основную публикацию