Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония

Двухсторонняя пневмония – это серьезное заболевание, поражающее легкие. В группе риска находятся новорожденные, пожилые люди, пациенты, иммунная система которых сильно ослаблена. Патологические изменения в функциональной ткани обусловлены воспалительным процессом. Частичная дисфункция проявляется в виде дыхательной недостаточности. Общее состояние зависит от стадии заболевания.

Двухстороннюю пневмонию иногда называют крупозным воспалением легких.

Пневмония – недуг, характеризующийся отсутствием возрастных ограничений и широкой распространенностью. В клинической картине обязательно присутствуют изнурительный кашель, высокая температура тела и интоксикация. Воспаление поражает все структурные элементы жизненно важного органа.

Пневмония локализуется в верхних, средних или нижних долях легкого. Наиболее серьезные осложнения возникают при сегментарной, полисегментарной пневмонии. Больной может пострадать как от больничной, так и от внебольничной разновидности недуга. К провоцирующим факторам относят дефицит иммунитета и аспирацию дыхательных путей. Пневмония легких развивается на протяжении трех этапов, среди них выделяют начало, ускоренное прогрессирование и восстановление поврежденных слизистых оболочек.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется развитием повреждений морфологического характера. Сначала появляются мелкие кровоизлияния. Потом на их месте образуется фиброзная ткань. Если больной прошел эффективную терапию, третьей стадией становится регенерация слизистых оболочек и повышение функциональности поврежденного органа. При неблагоприятном течении пневмонии наступает смерть.

Симптоматика

Пневмония легких развивается следующим образом:

  1. В кровеносные сосуды поступает кровь.
  2. Функциональная ткань существенно уплотняется. В жидкости, находящейся в альвеолах, находятся красные кровяные тельца.
  3. Распадаются эритроциты.
  4. После лечения восстанавливается функциональность дыхательной системы.

Симптоматика двухсторонней пневмонии зависит от ее разновидности. При тотальном или полисегментарном поражении пациент жалуется на следующие признаки:

Гипертермия

  • гипертермия;
  • сильные головные боли;
  • мучительный кашель;
  • диспепсия;
  • дискомфорт, возникающий при глубоком вдохе;
  • общее недомогание;
  • диспноэ;
  • озноб;
  • чрезмерная потливость;
  • потеря аппетита;
  • мышечные боли.

Возможно появление аритмии, клинических проявлений интоксикации организма, цианоза. В мокроте обнаруживают кровянистые примеси. Интенсивность признаков зависит от возбудителя и зоны поражения. Также присутствуют гипотония, гиперемия кожи, герпес и спутанность сознания.

У новорожденных, страдающих от пневмонии, развивается отек бронхиальных стенок. Об этом свидетельствуют хрипы, признаки сердечной и дыхательной недостаточностей. Малыш отказывается от груди, много спит.

Кровь в мокроте

К тревожным проявлениям болезни причисляют вялость, поверхностное жесткое дыхание, посторонние шумы, притупление перкуторного звука, бронхофонию. У детей, возраст которых меньше 12 лет, дыхательная система сформирована не до конца: трахея характеризуется недостаточной протяженностью, а плевральные синусы отличаются чрезмерной сжатостью. Причиной последнего явления становится снижение иммунитета и недоразвитие лимфатической системы.

Пожилые люди тяжело переносят двухстороннюю пневмонию. Это объясняется наличием хронических недугов. При появлении характерных признаков необходимо обратиться в больницу.

Причины заболевания

К факторам, которые способны спровоцировать пневмонию легких, относят:

Слабый иммунитет

  • врожденные аномалии;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • снижение защитной функции;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Крупозное воспаление легких у ребенка может появиться из-за катарального диатеза. Первичная пневмония возникает вследствие инфекционного заражения. Также причиной патологических изменений в легких может стать заражение пневмококками, стрептококками, протеями, микоплазмой, пневмоцистами. Пневмония часто развивается на фоне туберкулеза легких, гриппа, обструктивного бронхита, ХОБЛ, муковисцидоза, бронхиальной астмы и ОРВИ. Патогенная микрофлора может проникнуть в легкие по току крови. В этом случае источником становятся органы, находящиеся в области таза и в брюшной полости.

Двухсторонняя пневмония может появиться из-за неинфекционных факторов. Негативное воздействие на организм оказывают следующие факторы:

  • отравление;
  • инородные тела;
  • влияние аллергенов;
  • переохлаждение;
  • механические травмы;
  • хирургические операции (удаление миндалин);
  • ионизирующее излучение;
  • асоциальный образ жизни.

Двухстороннее поражение легких диагностируют чаще, чем одностороннюю пневмонию.

Методы терапии

Лечение при пневмонии назначают, ориентируясь на результаты диагностики. В схему медицинского обследования включают:

  • рентген – находят затемнения;
  • бакпосев – выявляют возбудителя;
  • ОАК – определяют уровень лейкоцитов и СОЭ.

При составлении терапевтической схемы врач учитывает сведения, полученные при сборе анамнеза. Для устранения характерных симптомов больному прописывают медикаментозный курс, в который включают препараты:

Раствор для инъекций Пентаглобин

  • укрепляющие иммунную систему (Тимулин, Анабол, Пентаглобин, Сандоглобулин);
  • стабилизирующие артериальное давление;
  • снижающие температуру тела;
  • предупреждающие выработку гистаминов;
  • разжижающие и выводящие мокроту (Лазолван, Амброксол);
  • купирующие воспалительный процесс (Гидрокортизон, Преднизолон).

В перечень лекарств против пневмонии обязательно входят витаминные комплексы и антибиотики (тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды). Последние используют в форме таблеток и инъекционного раствора. Также пациенту назначают специальную диету и корректируют питьевой режим.

В лечебный комплекс входят физиотерапевтические процедуры, среди них выделяют: ультрафиолетовые ванны, магнитотерапию, электрофорез, токи Беккера, лечебную физкультуру, УВЧ, индуктотермию.

Искусственная вентиляция легких

При возникновении острой дыхательной недостаточности больного отправляют в реанимацию. В схему лечения включают ИВЛ (искусственную вентиляцию легких) и оксигенотерапию. Интоксикацию организма устраняют посредством глюкозо-солевых растворов. В крайнем случае назначают плазмаферез.

Терапия должна происходить в условиях стационара. Мер, предпринятых на дому, будет недостаточно. При легкой и среднетяжелой форме пневмонии выздоровление наступает через 3-4 недели после начала терапии. Продолжительность лечения зависит от диагноза, повреждения (нижнедолевая или верхнедолевая пневмония), общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Нетрадиционные методы, посредством которых можно вылечить заболевания дыхательной системы, разрешено использовать только после согласования с доктором. Лекарственные средства, приготовленные по народным рецептам, содержат только натуральные компоненты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие двухсторонней пневмонии, больной должен соблюдать здоровый образ жизни. Придется отказаться от вредных привычек и вредных продуктов питания. Одеваться нужно по погоде, только так человек может избежать переохлаждения или перегрева.

Людям, которые входят в группу риска, следует избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения. С помощью специфической вакцинации снижают риск возникновения патологий, которые могут быть спровоцированы гемофильной палочкой и пневмококками. Мощный положительный эффект дают дыхательная гимнастика, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные занятия спортом. Пациенты, перенесшие пневмонию легких, состоят на учете у пульмонолога на протяжении года.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов двухсторонней пневмонии легких чревато появлением опасных осложнений. В списке возможных последствий находятся следующие заболевания:

Менингоэнцефалит

  • обструктивный синдром;
  • анемия;
  • менингоэнцефалит;
  • дыхательная недостаточность;
  • менингит;
  • эмпиема.

Перечень дополняют пневмотораксом, сепсисом, ДВС-синдромом, психозами, перикардитом. Прогноз в этом случае будет неблагоприятным.

Лечить крупозную пневмонию в домашних условиях не рекомендуется. Чем раньше начнется терапия, тем ниже вероятность развития необратимых последствий.

Двусторонняя пневмония у взрослых

Двусторонняя пневмония — это опасное инфекционное заболевание, которое поражает ткань обоих легких. Недуг может появиться в абсолютно любом возрасте. Но особенно опасен он для маленьких детей, иммунитет которых еще недостаточно крепкий, чтобы бороться с проникшими внутрь бактериями. По данным медицинской статистики, ежегодно в России переносят пневмонию более 1 млн. человек. Несмотря на то, что сегодня созданы новые высокоэффективные антибактериальные препараты, смертность от пневмонии все так же высока. При неадекватном или несвоевременно начатом лечении воспаление легких вызывает появление серьезных осложнений, и даже может закончиться летальным исходом.

Симптомы двухсторонней пневмонии у взрослых

Заболевание развивается достаточно стремительно. Первые признаки воспаления легких могут появиться уже через несколько часов после проникновения внутрь инфекции. Специфическим симптомом развития двусторонней пневмонии будет сильная боль в груди, которая усиливается при попытке сделать глубокий вдох. Протекает болезнь с ярко выраженными признаками. На раннем этапе развития человек начинает ощущать:

  • недомогание;
  • потерю аппетита;
  • посинение носогубного треугольника;
  • слабость во всем теле;
  • потливость.

В дальнейшем у больного резко поднимается температура тела. Признаки заболевания могут различаться в зависимости от нескольких факторов. Например, у некоторых пациентов температура не поднимается совсем. В дальнейшем у взрослого возникают следующие симптомы двусторонней пневмонии:

  • появляется одышка;
  • возникает сухой кашель;
  • отмечается нехватка воздуха;
  • бледнеют кожные покровы.

Состояние его быстро ухудшается. У человека возникает мышечная слабость, а тело покрывает холодный пот. Иногда сухой надсадный кашель также сопровождается отхождением мокроты с примесями гноя.

Заболевание относится к инфекционным, то есть, его появление провоцируют бактерии. Специалисты отмечают, что чаще всего причиной развития недуга является пневмококк. Почти в 70 % случаев врачи выявляют у больных именно этот возбудитель. Однако двусторонняя пневмония у взрослого также может быть спровоцирована:

  • стафилококком;
  • гемофильной палочкой;
  • аденовирусом;
  • хламидиями;
  • микоплазмами.
Читать еще:  Лекарства от простуды: противовирусные, жаропонижающие, антибиотики

В самых редких случаях заболевание возникает при инфицировании легочной ткани кишечной палочкой, легонеллами, клебсиеллами. Проникнуть в организм бактерии могут воздушно-капельным путем. Однако для того чтобы инфекция активизировалась и начала размножаться, необходимы определенные условия. В связи с этим врачи выделяют следующие предрасполагающие к появлению пневмонии факторы:

  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • онкологические недуги;
  • эпилепсию;
  • гиподинамию;
  • иммунодефицитные состояния.

Двухсторонняя пневмония у взрослого застойного типа возникает у людей, которые вынуждены длительное время соблюдать постельный режим. У таких пациентов часто возникает это заболевание из-за ухудшения поступления крови к легким. Застойные процессы приводят к снижению местного иммунитета, что позволяет бактериям быстро проникнуть в ткани легких.

Какой врач вылечит?

При появлении первых симптомов заболевания пациент должен срочно обратиться за медицинской помощью. Занимается диагностикой и лечением недуга:

Специалист на первом приеме внимательно выслушает все жалобы человека. Заподозрить двустороннюю пневмонию врач может уже после физикального осмотра. Он выслушает легкие пациента с помощью фонендоскопа, оценит состояние кожных покровов. Чтобы составить полную картину заболевания, врач попросит уточнить:

  1. Как давно появились первые признаки воспаления легких?
  2. Часто ли страдает человек от заболеваний дыхательных путей?
  3. Есть ли аллергия на препараты?
  4. Как пытался самостоятельно справиться с недугом?
  5. Есть ли хронические заболевания?

Опрос помогает специалисту выявить истинные причины появления пневмонии. Также данные, полученные от пациента и его близких, будут использоваться при:

  • выборе тактики лечения;
  • подборе препаратов;
  • выявлении рисков развития осложнений.

Многие люди недооценивают опасность двусторонней пневмонии для взрослого. Но это заболевание, при некачественном лечении или его отсутствии, способно вызвать появление серьезных осложнений. Некоторые из них даже могут быть несовместимы с жизнью. Поэтому не стоит пытаться справиться с проблемой своими силами. Нужно обращаться за медицинской помощью, как можно раньше.

Эффективное лечение

Пациента с подозрением на воспаление обоих легких срочно госпитализируют. Его направляют в пульмонологическое или терапевтическое отделение. Врачи сразу назначают больному антибиотики широкого спектра действия. После того, как они получат результаты обследования, в которых будет указан конкретный возбудитель пневмонии, лекарство заменят на узкоспециализированное. Также больной принимает:

  • антигистаминные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • отхаркивающие вещества;
  • дезинтоксикационные средства.

Если у пациента наблюдается дыхательная недостаточность, то ему срочно назначают кислородные ингаляции. В тяжелых случаях больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Двухсторонняя пневмония у взрослого легкого типа лечится за 7-17 дней. Но в запущенных случаях борьба с заболеванием может затянуться на месяцы. После преодоления острого периода врачи назначают пациентам:

  • специальный массаж спины и грудной клетки;
  • физиотерапию;
  • ЛФК.

Хирургическое вмешательство проводят только при появлении гнойных осложнений. После выздоровления человек еще длительное время может испытывать недомогание. Поэтому людям, перенесшим двустороннюю пневмонию, необходима реабилитация. Рекомендовано таким пациентам пройти санаторно-курортное лечение.

Двухстороннее воспаление легких: последствия

Двухстороннее воспаление легких – это заболевание, которое возникает в результате поражения легких бактериальной или вирусной инфекции и затрагивает оба лёгких. Заболевание имеет склонность к быстрому прогрессированию, особенно у детей, и приводит к серьезным последствиям и даже летальному исходу. Двухстороннее воспаление легких является очень серьезным заболеванием, которое требует незамедлительного лечения. Обращаясь в Юсуповскую больницу, пациент получает полный спектр медицинских услуг, включая обследование и эффективное лечение.

Двустороннее воспаление легких: причины

Двустороннее воспаление легких (или двусторонняя пневмония) может являться следствием перенесенного или недолеченного инфекционного заболевания, либо проявляться самостоятельно. В большинстве случаев воспаление легких развивается на фоне бактериальной инфекции. Наиболее распространенными возбудителями пневмонии являются:

  • пневмококк,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • гемофильная палочка,
  • палочка Фридлендера,
  • кишечная палочка,
  • протей,
  • легионелла,
  • микоплазмы,
  • вирус герпеса,
  • вирус гриппа,
  • грибковая инфекция.

Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.

В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Двустороннее воспаление легких: симптомы

Сопровождается двустороннее воспаление легких длительным (более двух недель) приступообразным кашлем с отделением мокроты. У пациента отмечается повышение температуры выше 38°С, постоянная слабость, обильное потоотделение. Для двустороннего воспаления характерно поверхностное учащенное дыхание. В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно.

Двусторонняя пневмококковая пневмония проявляется резким увеличением температуры тела до 40°С, сильными болями в области грудной клетки, сухим кашлем, который перетекает во влажный. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови.

Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Заболевание нуждается в срочной диагностике и адекватном лечении. Основным методом определения пневмонии является рентгенограмма. На рентгеновском снимке будут отчетливо видны очаги поражения легких. Для выявления возбудителя используют бактериологический анализ мокроты. Это необходимо выполнить для подбора правильного антибактериального препарата. Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.

Двустороннее воспаление легких: последствия и осложнения

Обширная двусторонняя пневмония может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:

  • воспаление плевры (плеврит);
  • отек легких;
  • абсцесс легких;
  • серьезные нарушения дыхания;
  • инфекционно-токсический шок.

Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.

После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.

При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.

Двустороннее воспаление легких: прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.

При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.

2-х стороннее воспаление легких: лечение

Лечение двусторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Выбор препарата будет зависеть от вида возбудителя. Чаще всего в терапии используют:

  • антибиотики цефалоспоринового ряда;
  • пенициллины (ампициллин);
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

При грибковых формах пневмонии назначают противомикробные и противогрибковые средства. Для укрепления организма и повышения иммунитета используют витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты. Для расширения элементов бронхиального дерева и улучшения вентиляции легких назначают бронхолитики. Отделению мокроты способствуют муколитики и отхаркивающие средства.

Пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим, пить достаточное количество жидкости. После нормализации температуры назначают физиотерапевтические процедуры: массаж, УВЧ, дыхательную гимнастику.

В Юсуповской больнице предоставлены все условия для комфортного выздоровления при двустороннем воспалении легких. В удобных палатах стационара есть все необходимое для пребывания пациента. Круглосуточная работа медицинского персонала обеспечивает полноценный уход за пациентом, что способствует быстрому выздоровлению. Терапевты Юсуповской больницы используют современные эффективные методики терапии заболевания, которые позволяют снизить риск развития негативных осложнений. Больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Читать еще:  У маленькой красноухой черепашки симптомы пневмонии, как ее лечить? 31 декабря 2010 - Форум Зоовет

В чем опасность двухсторонней пневмонии и как долго ее лечить

Дата обновления: 2018-01-10

Двухсторонняя пневмония представляет собой воспаление легочной ткани обоих легких, вызванное различной патогенной микрофлорой. В основе клинических проявлений пневмония у взрослого имеет лихорадку, интоксикацию и кашлевой синдром. Распространенность заболевания высока и охватывает все слои населения. Что такое двухсторонняя пневмония и каковы методы ее лечения, об этом пойдет речь в этой статье.

Причины и предрасполагающие факторы

Среди респираторных заболеваний двусторонняя пневмония занимает лидирующую позицию. Связано это с ростом числа пожилых, лиц, имеющих различные иммунодефициты, в частности, те, которые развились в результате инфицирования ВИЧ.

Двусторонняя пневмония – заболевание, имеющее инфекционную природу, и всегда связано с попаданием в ткани легкого патогенных микроорганизмов. Возбудителями воспаления легких могут быть:

  • бактерии;
  • микоплазмы;
  • пневмоцисты;
  • вирусы;
  • грибковая флора;
  • ассоциации микроорганизмов.

У пожилых людей и детей двухстороннее воспаление легких чаще возникает из-за пневмококков и гемофильной палочки. У молодых людей до 25 лет причина болезни – представитель атипичной флоры – микоплазма. У ослабленных и имеющих иммунодефицит – грибки и пневмоцисты. А пациенты, находящиеся в отделениях реанимации, подвержены ассоциации микробов.

Двухстороннюю пневмонию диагностируют гораздо реже, чем односторонний патологический процесс. Поражение одновременно правого и левого лёгкого возникает при таких предрасполагающих факторах, как:

  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • у пожилых людей (старше 60 лет);
  • тяжелом течении вирусной инфекции дыхательных путей;
  • двустороннем остром обструктивном бронхите;
  • сердечной недостаточности с застоем в малом круге кровообращения;
  • ХОБЛ;
  • курении;
  • длительном постельном режиме;
  • бронхиальной астме;
  • муковисцидозе;
  • параличе дыхательной мускулатуры;
  • фиброэластоз;
  • милиарный туберкулез.

Острая двухсторонняя пневмония может возникать как самостоятельное первичное заболевание. Может быть осложнением инфекционной болезни (чаще ОРВИ) или соматической патологии (сердечно-сосудистой недостаточности, легочной гипертензии).

Классификация

Пневмония двухсторонняя может быть классифицирована по различным признакам. Это подразделение позволит врачу подобрать соответствующую терапию и осуществить принципы преемственности при попадании пациента в другие отделения.

По обстоятельствам возникновения воспаление подразделяется на 4 группы:

  1. Внебольничное (домашнее, бытовое);
  2. Внутрибольничное (госпитальное, нозокомиальное);
  3. Обусловленное дефицитом иммунитета;
  4. Аспирационное (вследствие попадания в легкие различных жидкостей).

Процесс воспаления может охватывать различные области легких, в зависимости от распространенности патология может быть:

  • верхнедолевая;
  • двухсторонняя нижнедолевая пневмония;
  • среднедолевая (только в правом легком);
  • тотальная (поражение всего легкого);
  • субтотальная пневмония (воспаление одной или двух долей);
  • сегментарная;
  • полисегментарная;
  • интерстициальная.

Чаще всего встречается двусторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с тем, что в нижних отделах легких сложнее происходят процессы естественного очищения. Особенно у пожилых людей силы кашлевого толчка недостаточно для того, чтобы мокрота полностью отходила из нижних сегментов.

Также в диагнозе учитывается период болезни, это может быть:

  • начало;
  • разгар;
  • разрешение или восстановление.

В зависимости от того, сколько времени длится болезнь, выделяют такие формы ее течения, как:

  • острая;
  • хроническая (более полугода, чаще сопутствует патологии сердца);
  • затяжная (больше 4 недель).

Как и при одностороннем процессе, симптомы двухсторонней пневмонии зависят от объема поражения и возбудителя болезни. Клинически выделяют легочные и внелегочные проявления при воспалении легких.

Признаки легочных проявлений выражаются в:

  • кашле интенсивном, болезненном, иногда со рвотой;
  • выделении обильной мокроты, которая может быть слизистой, гнойной, сукровичной («ржавой»);
  • одышке разной степени выраженности;
  • болезненности при глубоком вдохе.

Из внелегочных проявлений выделяют:

  • высокую лихорадку (до 40°С);
  • ознобление, слабость и сонливость;
  • боли в голове;
  • чрезмерную потливость;
  • боли в мышцах;
  • цианоз (посинение) вокруг рта и носа, кончиков пальцев на руках и ногах;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • пониженное давление;
  • герпетические высыпания в области носа и губ;
  • сыпь на коже;
  • воспаление слизистых глаз;
  • диарейный синдром;
  • спутанность сознания.

У пожилых людей эта патология протекает особенно тяжело. Связано это с наличием множества сопутствующих заболеваний, которые существенно отягощают течение болезни и ухудшают прогноз. Также у этой группы больных опасность осложнений гораздо выше.

Осложнения, так же как и симптомы, могут быть легочными и внелегочными. Неблагоприятные последствия со стороны легких:

  • плеврит в области поражения легочной ткани;
  • эмпиема (скопление гноя в полости, образованной плеврой);
  • абсцесс;
  • гангрена;
  • массивное разрушение;
  • токсический отек;
  • пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры из-за разрыва легкого.

Осложнения, которые возникают вследствие вовлечения в патологический процесс других органов, выражаются в развитии:

  • сепсиса;
  • инфекционно-токсический шока;
  • воспаления оболочек и мышцы сердца;
  • менингоэнцефалита;
  • анемии (при микоплазмозе);
  • психозов (особенно у пожилых людей);
  • ДВС-синдром.

Развитие осложненного течения — неблагоприятный прогностический знак для жизни больного. От этого зависит не только объем лечения и сколько будет длиться госпитализация, но и возможность выздоровления.

Лечение двухсторонней пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. При неосложненном течении это могут быть отделения инфекционного, пульмонологического или терапевтического профиля, в зависимости от структуры лечебного учреждения. Если болезнь имеет тяжелое и сложное течение, то лечение двухсторонней пневмонии у взрослых должно проводиться в палатах интенсивной терапии или реанимации.

Этиологическое лечение двусторонней пневмонии заключается в назначении антибактериальных препаратов и их комбинаций, которые вводятся внутривенно, с последующим переходом на таблетированные формы.

При внебольничных пневмониях назначают препараты Пенициллинового ряда и его производных. При атипичных (микоплазменных, легионеллезных и хламидийных) – Макролиды и Тетрациклины. Лиц с иммунодефицитами следует лечить воспаление антибиотиками широкого спектра и Ко-тримоксазолом. Если имеет место госпитальная инфекция, то назначают Оксациллин, Фторхинолоны, Аминогликозиды или сочетание Цефалоспоринов с Метронидазолом.

Показаниями к тому, что патологию нужно лечить комбинацией антимикробных средств, являются:

  • тяжелое двустороннее течение при невыясненном возбудителе;
  • возраст старше 65 лет при наличии отягощающей сопутствующей патологии со стороны сердца и органов дыхания;
  • подозрение на грибковую флору и пневмоцист в качестве возбудителей при иммунодефиците;
  • ассоциация патогенной микробной флоры;
  • необходимости усилить антибактериальный эффект.

Помимо противомикробной терапии, используют медикаментозную, которая состоит из:

  • дезинтоксикации путем введения физиологического раствора, глюкозы, Реополиглюкина, обильного питья и применения плазмафереза в тяжелых случаях;
  • улучшения бронхиального дренажа (очистки) с помощью бронхо- и муколитиков (Амброксол, Лазолван), которые принимаются внутрь или ингалируются, а также проводят лаваж (промывание) бронхов;
  • противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами (Индометацин, Ортофен) или гормональными препаратами (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексона);
  • иммунокоррекции путем назначения Анабола, Тималина, внутривенного иммуноглобулина (Сандоглобулин, Пентаглобин);
  • жаропонижающей терапии Парацетамолом, Ибупрофеном или введением литической смеси;
  • коррекции микроциркуляторных нарушений при ДВС, которая осуществляется введением гепаринов, антиагрегантов (Пентоксифиллин), переливанием свежезамороженной плазмы.

Физиотерапевтическое воздействие применяется для лечения в виде:

  • УВЧ;
  • микроволн СВЧ;
  • индуктотермии;
  • электрофореза различных лекарств;
  • импульсного воздействия;
  • теплового лечения озокеритом, грязями, парафином.

То, сколько будет составлять продолжительность лечения, зависит от объема повреждения, успешности и правильности лечебных мероприятий, возраста больного и наличия осложнений.

Двустороннее воспаление легких встречается часто, особенно у ослабленных людей. Высок процент заболеваемости лиц, находящихся в тяжелом состоянии и получающих лечение в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Поэтому адекватная и своевременная медицинская помощь играет важную роль в прогнозе болезни и жизни больного.

В чем опасность двусторонней и односторонней пневмонии? Симптомы, лечение и народные методы

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекается лёгочная ткань с последующим нарушением альвеолярной газообменной функции.

Исходя из ряда факторов, процесс может ограничиваться одним или несколькими сегментами лёгких, либо вовлекать целую долю, а порой и доли обеих сторон. В зависимости от распространённости процесса различают одностороннюю и двустороннюю пневмонию.

В чем отличие?

Поражение правого, левого или обоих легких при пневмонии объясняется различными механизмами. Односторонняя пневмония поражает лёгкое только на одной стороне, а при двусторонней в воспалительный процесс вовлекаются оба органа. Однако в клинической практике наиболее распространено разделение пневмонии по степени тяжести, при этом учитывается не только двусторонность процесса, но и объём поражения.

Читать еще:  Лучшие лекарства от гриппа, которые вам помогут

Условно каждое лёгкое делят на 10 сегментов. Количество долей также не одинаково: справа их 3, а слева – 2. Поэтому степень тяжести внебольничной пневмонии оценивают количеством пораженных участков.

Лёгкая степень Средняя степень Тяжёлая степень
Объём поражения 1-2 сегмента с одной стороны 1-2 сегмента с обеих сторон или 1 доля Более 1 доли или несколько сегментов, чаще процесс двухсторонний
Пульс 90 уд/мин 100 уд/мин Свыше 100 уд/мин
Температура до 38˚C до 39˚C 40˚C и выше
Частота дыхания 25 в мин 30 в мин 40 в мин и более
Нарушение гемодинамики Нет Незначительные проявления нарушения Выраженные признаки нарушения

Врачи для более точной оценки пользуются и другими, более подробными шкалами, с целью анализа состояния и направления пациента на лечение в стационар (например, шкала CURB-65 или CRB-65, SMART-COP или SMRT-CO).

Двусторонняя пневмония подразумевает более тяжёлое течение и нуждается в серьёзном стационарном лечении. Симметричное течение чаще сопровождается осложнениями со стороны респираторного тракта:

  • дыхательная недостаточность;
  • пневмоторакс;
  • абсцесс лёгкого;
  • сепсис.

Со стороны других органов также отмечаются нарушения функций, в частности, снижение фильтрационной способности почек, сократительной способности сердца, изменение работы нервной системы и печени. Ухудшается течение уже имеющихся патологий, создаются предпосылки для обострения хронических заболеваний.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (код по МКБ-10), все пневмонии классифицируют по этиологии, то есть по причинному фактору. Классификация представлена кодами J10-J18. Такая разбивка удобна для врачей при выборе этиотропной терапии.

Классификация

Помимо классификации по степени тяжести, сторонам поражения и МКБ, пневмонии дифференцируют на внебольничные, нозокомиальные (ятрогенные или больничные).

Чаще всего нозокомиальные пневмонии развиваются у лиц, проживающих в домах престарелых, у пациентов старше 65 лет. Больничные пневмонии чаще регистрируются в отделениях реанимационного профиля. Среди них выделяют вентилятор-ассоциированную пневмонию у пациентов, вынужденных находиться на искусственной вентиляции. Пациенты с нарушениями иммунитета входят в группу риска, поэтому важно собрать историю болезни пациента.

Внебольничные пневмонии составляют основу инфекционного поражения легких. Их разделяют на типичные и атипичные в зависимости от возбудителя, а также на аспирационные, и пневмонии у пациентов с выраженным нарушением иммунитета. К последней группе относятся люди не только с ВИЧ/СПИД, но и те, у кого присутствуют любые сопутствующие заболевания или патологические состояния, снижающие иммунный ответ.

Для точного определения локализации процесса пневмонии классифицируют также в зависимости от расположения патологического очага. Так, выделяют:

  • верхнедолевую и нижнедолевую (при поражении сегментов в данных долях или непосредственно целой доли);
  • субсегментарную, сегментарную, долевую, субтотальную и тотальную (или двустороннюю);
  • правостороннюю или левостороннюю (такое определение касается только односторонней локализации заболевания).

Причины воспаления легких у взрослых

В развитии пневмонии и степени тяжести заболевания важную роль играют факторы риска.

Для внебольничной пневмонии характерны:

  • пожилой возраст;
  • тяжёлая сопутствующая патология;
  • вирусная инфекция, в частности, грипп.

Провокаторы совпадают как для одно-, так и для двусторонней пневмонии, однако, следует учитывать, что тотальный характер заболевание приобретает у возрастных пациентов с сопутствующей патологией в стадии декомпенсации.

На фоне вирусной инфекции дыхательных путей бактериальная флора лучше проникает в бронхи и вызывает воспаление. Вирусы подавляют местный иммунитет респираторного тракта, что способствует бактериальным осложнениям. Двусторонняя пневмония чаще всего развивается при гриппе в сезон эпидемий и пандемий.

Бактериальная флора, являющаяся причиной двустороннего процесса:

  • метициллинорезистентные стафилококки (MRSA);
  • синегнойная палочка;
  • возбудители особо опасных инфекций;
  • высокорезистентные штаммы больничной флоры любого происхождения;
  • вирусы.

Курение и промышленное загрязнение воздуха ухудшают нормальные механизмы защиты лёгких и могут послужить, так называемым «фоном», в развитии пневмонии как односторонней, так и двусторонней.

Заболевание начинается с общих проявлений, таких как слабость, потеря аппетита, озноб, одышка, дискомфорт в грудной клетке. Первые проявления и их выраженность не всегда указывают на объём поражения, они лишь говорят о наличии патологии.

Обычно на 2-3 день появляется кашель, которому предшествует покашливание. Позже появляется мокрота. Её характер разнообразен: от слизистой до гнойной.

Основные отличия в симптомах односторонней и двусторонней пневмонии заключаются в степени и темпах нарастания дыхательной недостаточности, в значениях подъёма температуры тела, учащении пульса и частоты дыхания, а также нарушении гемодинамики (гипотония).

При односторонней пневмонии более характерна:

  • температура тела до 38˚C;
  • пульс до 90 уд/мин;
  • частота дыхания до 25 в минуту;
  • артериальное давление в пределах нормы;
  • отсутствие одышки.

При двусторонней пневмонии описывается:

  • фебрильная лихорадка (температура тела 39˚C и выше);
  • пульс выше 100 уд/мин;
  • частота дыхания более 30 в минуту;
  • артериальное давление падает и чаще бывает ниже 90/60 мм рт.ст.;
  • отмечается одышка, дыхательная недостаточность 2-3 степени.

Диагностика

Наличие и степень пневмонии оценивают по ряду диагностических критериев. К ним относят изменения при физикальном обследовании (аускультации), рентгенологические проявления, лабораторные данные (анализ мочи, крови, мокроты). Также могут проводить ЭКГ, у тяжёлых больных – бронхоскопию, определять в крови специфические белки воспаления (C-реактивный белок, прокальцитонин).

Как лечить пневмонию решает врач. Основой терапии является адекватный выбор антимикробного препарата. Назначение осуществляется на основании клинических проявлений, тяжести течения, возраста, индивидуальной переносимости.

Используют препараты из групп β-лактамов (в том числе защищенных), цефалоспоринов, макролидов или респираторных фторхинолонов.

В качестве дополнительных мероприятий используют общеукрепляющую терапию, курс витаминов A, C, E и группы B, режим и питание. В тяжёлых случаях, особенно при двусторонней пневмонии, проводят патогенетическую терапию в виде иммуностимуляции, дезинтоксикации, кислородотерапии, коррекции микроциркуляции.

С целью отведения мокроты применяют бронхолитики и муколитики. В случаях как одностороннего, так и двустороннего течения заболевания, проводят симптоматическую терапию, при улучшении состояния – физиотерапию.

Народные средства

При терапии односторонней пневмонии амбулаторно в качестве дополнительных препаратов, направленных на повышение резистентности организма, можно применять и народные средства лечения. Настои и отвары выводят бактериальные токсины, оказывают бактерицидное и противовоспалительное действие. Местные народные методы, например, горчичники, помогут улучшить отхождение мокроты.

Сложные формы с реанимацией

Двусторонняя пневмония чаще приводит к развитию осложнений и имеет большую опасность для больного. Нарастающая дыхательная недостаточность и нарушение гемодинамики угрожают почечной и сердечной недостаточностью, сепсисом, поражением ЦНС, отеком и распиранием мозга.

Для респираторной поддержки необходима искусственная вентиляция лёгких, более точная оценка гемодинамики, газового состава крови и постоянный контроль общего состояния. Проводят патогенетическую терапию, вводят специфическую плазму, проводят профилактику тромбоза глубоких вен. В случае декомпенсации уже имеющихся патологий, проводят их интенсивную терапию.

Продолжительность терапии и прогнозы

При достаточном объёме мероприятий прогнозы относительно благоприятны. Важно не упустить время и провести все необходимые мероприятия при первых проявлениях ухудшения состояния.

Продолжительность интенсивной терапии иногда сложно прогнозировать, чаще всего она ограничивается 5 днями. В целом курс антимикробной терапии зависит от возбудителя и продолжается 14 дней.

Клинические рекомендации и истории болезни (скачать)

# Файл Размер файла
1 Алгоритмы диагностики и протоколы окаазания мед.помощи при пневмонии 3 MB
2 Влияние факторов внешней среды на локализацию односторонней внебольничной пневмонии 202 KB
3 Клинический протокол. Пневмония у взрослых 458 KB
4 Внебольничная пневмония у взрослых — практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). РРО, МАКМАХ 715 KB
5 История болезни. Двухсторонняя очаговая пневмония, острое течение, тяжелой степени тяжести 130 KB
6 История болезни. Двусторонняя нижнедолевая пневмония 130 KB
7 История болезни. Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония. Кардиальный фиброз печени с возможной трансформацией в цирроз 152 KB

Заключение

Односторонняя и двусторонняя пневмонии имеют различные причины и прогноз. Наибольшее количество случаев двустороннего воспаления легких регистрируется в холодный период года при эпидемическом неблагополучии по ряду вирусных инфекций. Соблюдение профилактических мер и своевременное посещение врача позволят избежать тяжелых последствий.

Ссылка на основную публикацию