Хроническая (скрытая, вялотекущая) пневмония без симптомов: что это такое и как ее распознать

Хроническая (скрытая, вялотекущая) пневмония без симптомов: что это такое и как ее распознать?

Хроническая пневмония или по другому скрытая, спящая, бессимптомная и вялотекущая – воспалительный процесс в легких, который, прогрессирует длительное время. Хроническая пневмония может быть с незаметной клинической картиной, а в некоторых случаях протекать и вовсе бессимптомно.

Как нозологическая единица, хроническая пневмония не включена в список МКБ-10, следовательно, не имеет собственного кода. По статистическим данным переход острой формы заболевания в хроническую составляет 3-4%, из всех других форм пневмонии на долю хронической приходится до 12% случаев.

Статья расскажет о том, что такое хроническая пневмония, как ее диагностировать и лечить.

Этиология и патогенез

Данный вид пневмонии характеризуется периодическими повторениями острой формы заболевания, в связи с чем и получил свое название. Рецидивы воспаления происходят в одном и том же пораженном участке легкого. Периоды ремиссии могут составлять до нескольких месяцев. Возникает хроническая пневмония, как ответ на неправильное лечение (недолеченность), поэтому она более распространена у взрослых людей, способных даже переносить болезнь на ногах.

Хроническая форма патологии – результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, причиной развития болезни бывают следующие факторы:

  • туберкулез;
  • хронические бронхиты;
  • наличие инородных тел в бронхах;
  • хронические патологии органов дыхания;
  • длительное переохлаждение;
  • употребление алкоголя;
  • осложнение после операций – вынужденное лежачее положение длительное время;
  • курение;
  • наличие в организме паразитов, которые могут спровоцировать развитие эозинофильной хронической пневмонии;
  • нервные расстройства;
  • пожилой возраст.

Хроническая пневмония – это следствие неразрешившегося острого воспаления. Основные факторы патогенеза в данном случае – нарушение функции местной бронхолегочной защиты и слабый иммунный ответ.

В результате создаются благоприятные условия для развития в определенном участке ткани легкого воспалительного процесса.

Обострение хронической формы заболевания чаще всего наблюдается при наличии в организме человека:

  • вируса гриппа;
  • аденовируса;
  • респираторно-синцитиального вируса.

Если небольшие некрозы чередуются с сохранной паренхимой, возможно развитие пневмосклероза. Помимо нарушений в альвеолах, внутренняя выстилка малых и средних бронхов тоже претерпевает изменения – склеротические явления создают хорошую среду для размножения патологической флоры, а хронический локальный бронхит мешает выполнять дренажную и очистительную функцию.

Классификация хронического воспаления легких

По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

  1. Интерстициальную – наблюдается склеротические процессы в альвеолярных стенках, а также в соединительнотканных структурах паренхимы. Поражаются лимфатические и кровеносные сосуды. Мокрота в этом случае может быть с кровяными сгустками, у больного высокая температура, стремительно падает вес.
  2. Карнифицирующую – приводит к тому, что соединительная ткань патологически разрастается в просвет альвеол. При этом нарушается газообмен, и может развиться дыхательная недостаточность.

Относительно распространенности воспаления, хроническая патология может быть:

  1. Очаговой – это самая распространенная форма, которая сопровождается локализацией инфильтрата в определенной части легкого. Близрасположенные ткани в патологический процесс не вовлекаются.
  2. Долевой – самая тяжелая форма. Поражаются несколько долей или даже половина легкого. Клиническая картина яркая, симптомы возникают резко и не прекращаются длительное время. Пациентам с подобной формой патологии необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
  3. Сегментарной – в этом случае поражаются сразу несколько отделов легкого. Клинические признаки достаточно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

Клинические формы болезни:

  • без бронхоэктазов;
  • бронхоэктатическая.

По интенсивности воспалительного процесса:

  • ремиссия – фаза компенсации;
  • воспаление вялотекущее – фаза субкомпенсации;
  • обострение – фаза декомпенсации.

Клиническая картина скрытой формы

Раньше основным критерием того, что острая форма переходит в хроническую, считали отсутствие благоприятной динамики при правильной и интенсивной терапии заболевания в период от 3 месяцев до года. В данное время не обращается внимание на временные критерии, благодаря которым можно утверждать, что острая форма пневмонии перешла в хроническую.

Роль в диагностики этой формы воспаления легких играет не момент начала болезни, а отсутствие положительной динамики при проведении рентгена и наличие повторного обострения в одном и том же месте легкого при правильном лечении и долговременном динамическом наблюдении.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии. В фазе ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно, температурные показатели в норме, физикальные обследования дают мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента – это сухой кашель без отхождения мокроты.

В фазе обострения клиническая картина следующая:

  • температурные показатели повышаются до субфебрильных цифр;
  • усиливается потливость;
  • появляется слабость;
  • кашель присутствует постоянно;
  • отхаркивается гнойная мокрота;
  • часто при кашле больной ощущает боль в груди.

Признаки вялотекущей формы заболевания:

  • умеренная слабость;
  • редкий кашель;
  • скудная мокрота или ее отсутствие;
  • одышка при физической нагрузке;
  • субфебрильные температурные показатели.

Достаточно часто хроническая пневмония протекает без симптомов, то есть ее течение скрытое. В этом случае наблюдается:

  • одышка;
  • нездоровый румянец;
  • общая слабость;
  • развитие астенического синдрома:
    • раздражение;
    • нервозность;
    • частые перемены настроения;
    • усталость даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, это признаки появляются в вечернее время, однако, сон не улучшает состояние;
  • свист при дыхании;
  • возможна незначительная боль при резком вдохе.

Бронхоэктатичная форма проявляется такими симптомами:

  • кашель с обильной, неприятно пахнущей гнойной мокротой (300 мл в сутки и больше);
  • частые эпизоды кровохарканья;
  • плохой аппетит и значительное похудение;
  • выраженная потливость ночью;
  • выслушиваются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы;
  • ногти в виде часовых стекол, конечные фаланги пальцев, как “барабанные палочки”;
  • периодически значительно повышается температура тела (при затруднении отхождения мокроты);
  • более часто возникают осложнения.

Диагностика

Первым делом врач-пульмонолог проводит аускультацию – прослушивает легкие на наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации во время вдоха. Иногда, врач может прибегнуть к перкуссии. Затем назначаются дополнительные методы исследования.

В ходе лабораторной диагностики заболевания можно наблюдать следующую картину:

  • биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, увеличение АлАт, АсАт;
  • общеклинический анализ крови – повышенное количество лейкоцитов и СОЭ;
  • бактерии в мазке, проводится посев культуры для определения возбудителя.

Также необходимо провести рентгенологическое обследование:

  1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При карнифицирующей пневмонии на рентгене видно уменьшение отдела легкого, которого коснулось поражение, легочный рисунок усилен, возможно наличие теней с четким контуром и других плевральных изменений. В фазе обострения на рентгене четко прослеживается свежий инфильтрат, а также спадание пораженной доли легкого.
  2. КТ, МРТ.
  3. УЗИ плевральной полости.
  4. Бронхография – обнаруживается сближение ветвей бронхов в области поражения, они не ровные, неравномерно заполняются контрастом, возможна деформация контуров. Бронхоэктазы выдно при бронхоэктатической форме болезни.
  5. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования практически не меняются, при хронической форме бронхита, эмфиземе легких наблюдается значительное снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

Заболевание нужно дифференцировать со следующими патологиями:

  • очаговая пневмония;
  • бронхит;
  • туберкулез;
  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гипоплазия легкого простая и кистозная;
  • секвестрация легкого;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • онкология.

В некоторых случаях диагностика оказывается затруднительной, особенное если клиническая картина заболевания размыта. Поэтому может потребоваться:

  • туберкулиновая проба;
  • торакоскопия;
  • биопсия.

Диагноз «хроническая пневмония» врач заподозрить по следующим признакам:

  1. Общая интоксикация организма – пациент слаб, апатичен, жалуется на утрату аппетита и нарушение сна.
  2. Состояние улучшения и ухудшения периодически чередуются – температурные показатели повышаются, а затем на какое-то время снижаются.
  3. Сухой кашель сменяется продуктивным, появляется одышка и затрудненное дыхание.
  4. Кожные покровы бледные, но на щеках может быть нездоровый румянец – признак скрытой формы патологии, которая не сопровождается ни температурой, ни кашлем.

Лечение у взрослых

В период обострения заболевания используются антибиотики широкого спектра действия, а также:

В случае осложнении течения заболевания бронхоэктазами назначаются бронхосанация и физиопроцедуры. В период лечения больной должен:

  • соблюдать особый режим;
  • правильно питаться;
  • избегать простудных заболевания;
  • любых других воспалительных процессов в организме.
Читать еще:  Герпес в носу при беременности: что делать?

После того, как будет достигнута фаза ремиссии, пациент должен:

  • в обязательном порядке дважды в год проходить диспансеризацию;
  • делать флюорографию;
  • сдавать анализ крови.

Прививка от пневмонии показана лицам, которые входят в группу риска:

  • с хроническими патологиями дыхательных путей;
  • перед операционным вмешательством;
  • с ослабленным организмом.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

# Файл Размер файла
1 Внебольничная пневмония у взрослых — практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). РРО, МАКМАХ 715 KB
2 Использование отхаркивающих средств 32 KB
3 Иммунизация детей и взрослых (прививки, вакцины) 167 KB
4 Восстановительное лечение больных затяжной пневмонией с включением теплоносителей 2 MB
5 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. 2008. Минск.pdf 0 B

Заключение

При хронической пневмонии необходимо поддерживать иммунитет, чтобы провоцирующие факторы не дали толчок для обострения заболевания. В обязательном порядке следует избавиться от никотиновой зависимости и сменить работу на вредном производстве на более рациональную сферу деятельности. При правильном подходе к лечению прогноз относительно благоприятный. Если развиваются осложнения, то прогноз существенно ухудшается.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония является исходом неразрешившейся острой формы заболевания. Характеризуется стойкими изменениями в легких: карнификацией, замещением эластичных легочных тканей грубыми соединительными волокнами на пораженном участке, необратимыми деформациями ветвей бронхиального дерева. Заболевание протекает со сменой фаз обострения и ремиссии.

Хроническая пневмония

В 4% случаев у взрослого и в 1% случаев у ребенка острая пневмония переходит в хроническое течение. В структуре хронических неспецифических заболеваний легких на долю этого заболевания приходится около 12%. Сегодня наблюдается стойкая тенденция к уменьшению заболеваемости хронической пневмонией благодаря появлению новых эффективных антибиотиков и методов лечения.

Следует отметить, что понятие хронической пневмонии широко применяется в отечественной пульмонологической практике, однако большинство западных врачей его не признают. По этой причине заболевание не включено в международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Симптоматика

Представления о том, какие случаи пневмонии следует считать хроническими, со временем менялись. Ранее считалось, что хронизация процесса происходит, если не наблюдается положительной динамики на рентгенограмме в период от трех месяцев до года и дольше при условии проведения продолжительной антибиотикотерапии. Сегодня представления о сроках перехода патологии в хроническое течение несколько другие. Определяющим признаком является частое повторное развитие воспаления на определенном участке легкого (всегда одном и том же), отсутствие положительных изменений на рентгеновских снимках при проведении интенсивной терапии в течение длительного времени.

В фазе ремиссии клинические проявления пневмонии отсутствуют или не выражены. Может присутствовать сухой кашель по утрам. Когда начинается рецидив, пациент испытывает общее недомогание, слабость, сильно потеет. Повышается температура, иногда значительно. Пациента мучает постоянный кашель с отделением мокроты. Иногда она имеет гнойный характер, возможно появление кровяной примеси. При сильном кашле могут возникать боли в груди.

Если при обострении лечение не проводится в полном объеме, то фаза ремиссии может не наступить, а воспалительный процесс становится вялотекущим. При таком течении у пациента наблюдается постоянный кашель, иногда бывает температура. При физической нагрузке возникает одышка. В таких случаях необходимо проведение длительного лечения, пока не наступит фаза ремиссии.

Причины возникновения

Чаще всего причинами хронизации патологического процесса являются:

Самолечение

  • отсутствие лечения;
  • неправильное проведение терапии (например, самолечение);
  • позднее выявление острой пневмонии;
  • преждевременная выписка из стационара;
  • несоблюдение рекомендаций лечащего врача после купирования острого воспаления.

Кроме того, переход в хроническую форму наиболее вероятен у пациентов пожилого возраста, людей, страдающих тяжелыми сопутствующими патологиями, алкоголизмом. Велик риск развития хронической формы у курильщиков, особенно страдающих хроническим бронхитом.

Спровоцировать рецидив могут перенесенные ОРВИ, грипп и другие инфекционные респираторные заболевания. У ребенка, помимо перечисленных болезней, рецидив может стать последствием кори, коклюша, ветрянки.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании данных, полученных в следующих исследованиях:

Рентген легких

  • общее исследование и биохимия крови;
  • микроскопическое изучение мокроты;
  • бакпосев мокроты;
  • рентген легких (в двух или трех проекциях) и бронхов;
  • бронхоскопия;
  • исследование функции дыхания (спирометрия).

Лабораторные исследования наиболее информативны, когда проводятся в период обострения. Тогда в анализах крови обнаруживаются признаки, характерные для воспалительного процесса (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе выявляется повышение числа иммуноглобулинов, фибриногена, гаптоглобина. При микроскопическом исследовании мокроты определяется высокое содержание лейкоцитов. Бактериологический посев дает возможность установить возбудителей патологического процесса.

Методы терапии

Хроническое воспаление легких необходимо лечить и в период рецидива, и в фазе ремиссии. При обострении пневмония лечится теми же способами, как и при острой форме заболевания. Назначаются антибактериальные средства. Их подбирает врач индивидуально, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Как правило, подбирается комбинация из двух антибиотиков.

Также назначаются препараты для уменьшения выраженности симптомов пневмонии и облегчения состояния пациента. Применяются средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты, иммуностимулирующие препараты, витамины. Для уменьшения симптомов интоксикации при лихорадке назначается дезинтоксикационная терапия с инфузионным введением физиологических растворов и внутривенным введением хлорида кальция.

Важную роль играет проведение бронхоскопической и эндотрахеальной санаций. При пероральном и парентеральном введении антибактериальных препаратов их действующие вещества проникают в очаги воспаления в недостаточном количестве. При промывании бронхиального дерева раствором бикарбоната натрия и непосредственном введении антибиотиков в дыхательные пути действующие вещества накапливаются в очагах патологического процесса в необходимой концентрации.

После купирования острых симптомов воспаления показано регулярное прохождение лечения методами физиотерапии (УВЧ, СМВ-терапия, электрофорез, индуктотермия). Хорошо помогают современные методы лечения, такие как внутривенное лазерное очищение и ультрафиолетовое облучение крови. После выписки пациенту необходимо продолжать лечение дома: заниматься дыхательной гимнастикой, проходить курсы физиотерапии. Допустимо применение народных методов лечения в период ремиссии для сокращения частоты и тяжести обострений. Отвары лекарственных трав способствуют укреплению иммунитета.

Если рецидивы происходят очень часто и протекают тяжело, врач может предложить хирургическое иссечение пораженного участка легкого.

Профилактические меры

В целях профилактики рекомендуется:

Здоровый образ жизни

  • соблюдать нормы здорового образа жизни, регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • своевременно выявлять и адекватно лечить острую форму пневмонии;
  • лечить острые и хронические формы бронхита, хронические инфекционные очаги в носоглотке;
  • тщательно ухаживать за полостью рта;
  • проходить обязательные регулярные диспансерные обследования после перенесенной острой формы пневмонии;
  • уменьшить или полностью исключить профессиональные вредности, снижать влияние внешних факторов, провоцирующих повреждения и патологии дыхательной системы;
  • отказаться от курения.

Перечисленные меры необходимо также соблюдать пациентам с диагностированной хронической пневмонией с целью предупреждения рецидивов, снижения их частоты. Важным профилактическим мероприятием является ежегодное прохождение лечения в санаториях на курортах с морским или горным воздухом. Кроме того, пациентам с хронической пневмонией рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, проходить курсы массажа, ультрафиолетового облучения, заниматься закаливанием организма.

Возможные осложнения

Течение хронической пневмонии может осложняться следующими патологическими процессами:

  • эмфизема;
  • астматический бронхит;
  • развитие бронхоэктазов;
  • диффузный пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность.

Эмфизема

Это наиболее важные и тяжелые осложнения, оказывающие серьезное влияние на дальнейшее течение патологии.

Прогнозы зависят от общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений. Если у пациента часто наблюдаются рецидивы воспаления, прогрессируют патологические изменения в легочных тканях, это приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности и повышает риск летального исхода. В некоторых случаях полностью компенсировать воспаление не удается, пациенту может быть присвоена вторая или третья группа инвалидности.

Хроническая пневмония – тяжелое и опасное заболевание. Пациенту необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы стабилизировать процесс, снизить частоту и тяжесть обострений, в идеале – добиться стойкой ремиссии. При правильном проведении лечения, отказе от курения, регулярном (не менее двух раз в год при отсутствии обострения) посещении пульмонолога — прогнозы относительно благоприятные.

Хроническая пневмония

Симптомы хронической пневмонии не специфичны. Хроническая пневмония представляет из себя вялотекущее воспаление. Возникновение болезни происходит в результате того, что избегая острого состояния, воспалительный процесс переходит сразу в хронический.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Хроническая пневмония — симптомы и лечение

Симптомы заболевания

Заболевание характеризуется своей неустойчивостью, оно сильно похоже на другие болезни легких, но все течет волнами. Бывают приступы и моменты, когда произошел рецидив.

При неправильном подходе или отсутствии лечения, болезнь начинает прогрессировать, важно правильно диагностировать ее, потому что клинические проявления у нее смазанные.

Хроническое воспаление требует комплексного подхода, незаконченное лечение может вызвать устойчивость к терапии в будущем.

Лечение хронического воспаления легких

Заболевание нуждается во врачебном контроле лечения.

Требуется достичь длительной ремиссии.

При тяжелом течении рекомендовано стационарное лечение.

Борьба в период обострения

В период обострения используют антибактериальные средства широкого спектра, после достижения ремиссии используют противовоспалительные вещества, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы.

Если появилось осложнение в виде бронхоэктазов, то используют бронхосанацию и физиопроцедуры. Успех всего лечения хронической пневмонии зависит от текущего иммунного состояния, даже используя лекарства без должного иммунитета достичь выздоровления невозможно.

Лечение включает соблюдение режима, необходимо употреблять достаточно питательных веществ. Избегать простудных заболеваний, не допускать появления даже самых простых воспалений.

Делать ингаляционные процедуры как с народными, так и с аптечными средствами. Отлично помогает санаторий с природным чистым воздухом, лучше туда отправиться во время ремиссии.

Препараты используемые при обострении заболевания

Бывают случаи, когда сначала болезнь отступила, она возвращается с новой силой. Часто это происходит, если человек неправильно предположил, что полностью вылечился, и стал вести неправильный образ жизни.

Существует подробный список препаратов, которые могут использоваться для лечения, но применять их можно только после назначения и консультации с врачом. Из без рецептурных препаратов могут использоваться разные сиропы, увеличивающие бронхиальную проходимость.

Обычный перечень, который назначает лечащий врач:

  • Один из современных антибиотиков: амоксициллин или клавуланат;
  • Трипсин;
  • Ингаляции мономицина;
  • Облучение ультрафиолетом.

Для каждого вида и типа используются свои лекарственные препараты, грамотно назначить их сможет только врач после детальной диагностики. Многие препараты используются в виде ингаляций или внутримышечных, внутривенных уколов, так они набирают эффективность.

Физиотерапия, лечебные процедуры

Важной частью всей терапии является лечебная физкультура и физическое воздействие на болезнь. Предлагается много стационарных процедур, от ингаляции до электрофореза. Все они имеют эффективность, вместе с лекарственными средствами помогут в лечении.

Многие процедуры оказывают противовоспалительные, стимулирующие, обновляющие эффекты. Есть аппараты для ультразвуковой ингаляции. Так у лекарств появляется возможность попасть в очаг, чтобы начать терапию.

Простые воздействия массажем тоже способны дать положительное действие. С его помощью начинает запускаться процесс отхаркивания. Но чтобы это действие имело дренажный эффект, необходимо чтобы оно было исполнено врачом-физиотерапевтом.

Нужно проявлять общую физическую активность, заниматься пешими прогулками, особенно там, где имеется чистый воздух. Сбалансированный отдых способен сильно помочь в лечении. При легком течении поможет выполнение дыхательной гимнастики.

Главное — все процедуры должны выполняться только в период ремиссии, при активном воспалении они строго противопоказаны.

Они имеют и другие противопоказания, подробный список:

  1. Различные опухолевые новообразования.
  2. Серьезное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы.
  3. Атеросклероз.
  4. Недостаточная свертываемость крови.
  5. Нейротоксикоз.
  6. Другое сопутствующее заболевание в активной форме.

Более подробную информацию вы сможете получить у вашего лечащего врача. Некоторые процедуры могут использоваться и при активной форме, например, ингаляции, но бывают случаи с индивидуальной непереносимостью.

Причины заболевания у взрослых

Вместо конкретных инфекций причиной станут вредные привычки, аутоиммунные заболевания и другие проблемы со здоровьем. Могут находиться сразу несколько разных возбудителей, а это, будет свидетельствовать о низком иммунитете. Острое воспаление может перейти в вялотекущее после неправильного лечения.

Если говорить об инфекциях, которые чаще взывают болезнь, то здесь на первом месте будут разные кокки (пневмококки, стафилококки.). Известны случаи, когда процесс запускался после тяжелого гриппа или ОРВИ.

Хроническая пневмония у взрослых может возникать из-за пренебрежительного отношения к своей нервной системе, постоянных переутомлений, что помогает снижению иммунитета, а это приводит к различным поражениям. Кроме снижения общего иммунитета, благоприятной средой для инфекций является пониженный местный иммунитет, включающий в себя бронхопульмональную защиту.

Длительные неблагоприятные условия для человека и отсутствие отдыха станут серьезной причиной, которая вызовет много проблем со здоровьем.

Распространенной причиной является длительное переохлаждение. Зимой число заболевших значительно увеличивается, поэтому существует профилактика болезней, в которую входят: прием витаминов, поддержание иммунитета и, теплая одежда, закрывающая все участки тела.

Классификация хронической формы

Эта болезнь сложная, она классифицируется на несколько типов и подвидов. Но все эти виды не являются общепринятыми, а придуманы для простого восприятия болезни.

Первое чем она различается — это распространенность в легких, бывают виды:

При течении отличают стадию, когда происходит обострение и стадию, когда происходит ремиссия. Могут быть приобретенные причины, вызвавшие поражение, и врожденные, обусловленные генетикой.

По возбудителям бывают бактериальные, вирусные, даже грибковые пневмонии. Все они требуют правильного подхода в лечении и диагностике.

Чтобы точно выяснить подробности, потребуется полное обследование, в которое будет входить рентгенологическое исследование, анализы крови (общий, биохимический). Это поможет врачам определить диагноз точнее.

Из-за того, что все пневмонии различаются по возбудителю, требуется сдавать посев мокроты на разные инфекции. С каждым годом человеку удается узнать об этом заболевании больше, сама болезнь видоизменяется.

Особенности разных видов болезни

Все виды заболевания проявляют себя по-разному, так первичная пневмония является самостоятельным заболеванием, которое проходит из-за изменений и деформации некоторых участков бронхов. К такому виду часто используют термин бронхосклероз, оно является трудноизлечимым.
Чтобы избежать болезни вновь, важно придерживаться простых правил, которые помогут вам сохранить ваше здоровье.

С самого начала необходимо совершить простые действия:

  • Отказаться от курения;
  • Соблюдать температурные нормы (избегать перегрева и переохлаждения);
  • Отказаться от переедания;
  • Избавиться от других заболеваний.

Профилактика многих болезней совпадает, поэтому можно использовать наработанный временем шаблон.

Болезнь «хроническая форма пневмонии» одна из нежеланных, потому что многие считают ее трудноизлечимой, но обратившись вовремя к врачу, соблюдая профилактические меры, можно избежать или быстро вылечить болезнь.

На ранних стадиях терапия болезни проходит намного быстрее, полное выздоровление достигается почти всегда. Главное — не заниматься самолечением и следовать назначениям врача.

Симптомы, диагностика и лечение хронической пневмонии

В отечественной медицинской практике хроническая пневмония у детей диагностируется менее чем у 5 детей на 10000 обследуемых. В европейских странах данный недуг имеет другие названия: у малышей – бронхоэктазия, средне и нижнее долевой синдром, хроническое бронхолегочное воспаление; у взрослых – пневмосклероз или бронхоэктатическая болезнь.

Зарубежные педиатры считают, что у детей хронической пневмонии не может быть в принципе.

Этиология, особенности и причины недуга

В последние 20 лет в отечественной пульмонологии произошли заметные изменения. Хроническое воспаление легких выделено в отдельную единицу заболевания, тогда как ранее под этим диагнозом объединяли различные затяжные, рецидивирующие недуги органов дыхания у детей и взрослых. Отказались от классификации на три стадии тяжести состояния пациента (предсклеротические изменения – развитие диффузного или локализованного пневмосклероза – появление гнойных бронхоэктатических полостей).

Хроническое течение пневмонии подразумевает, что пациент не может полностью излечиться. При этом рецидивирующий и астматический бронхит, астму не соотносят к этому виду недуга, также как и затяжную пневмонию.

В современной медицине под хронической пневмонией (ХП) понимается наличие неспецифического воспалительного бронхолегочного процесса с необратимыми изменениями бронхов и пневмосклерозом. Последний может присутствовать в одной или нескольких долях, сегментах. При этом после периода относительного затухания всегда наступает рецидив недуга. Это касается как пневмонии у взрослых, так и у детей.

Воспаление легких (пневмония)

Хроническая пневмония у детей и взрослых развивается вследствие затяжной сегментарной разновидности недуга. Это подтверждено клиническими и патологоанатомическими исследованиями. Поэтому важно точно определить истоки ее формирования. В последние годы такие переходы от обычной пневмонии к затяжной, с развитием хронической формы стали достаточно редким явлением. Существенную роль также играет наличие следующих факторов:

  • хроническая пневмония у детей до года может развиться как осложнение острой формы заболевания. Малыши тяжелее переносят этот недуг;
  • наличие сопутствующих недугов, таких как рахит, гипотрофия, анемия, микозы;
  • вредные привычки. Если речь идет о детях, то предрасположенность к ХП присутствует у тех, кто находится на искусственном вскармливании;
  • врожденные ателектазы, которые в короткий срок перерастают в пневмосклероз с деформацией бронхов. Наблюдается у недоношенных младенцев;
  • попадание инородных тел и жидкостей в бронхи;
  • длительная обструкция бронхов, приводящая к развитию ателектаза (отсутствию газообмена в определенном сегменте легкого). Может быть следствием курения;
  • расстройство иннервации легкого;
  • ухудшение в определенном сегменте кровообращения, лимфообращения, развитие гипоксии, метаболических нарушений.

Как правило, пневмосклероз тканей развивается при наличии в них воспалительного процесса в течение достаточно длительного срока. Также наблюдается выраженное ухудшение выполнения своей функции бронхами, их структурное деформирование.

При очаговой пневмонии отсутствует развитие пневмосклероза тканей.

Также развитие ХП наблюдается у детей с синдромом дисфункции ресничек. Ухудшение вентиляции легких, уменьшении площади реснитчатых полей, наличие гиперсекреции слизи и ее застой – это лишь некоторые проявления ХП. Клинически это выражается хроническим поражением дыхательных путей, легких. Данный недуг приводит к тому, что функция самоочищения легких выполняется неправильно, в них застаивается секрет. Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который имеет в дальнейшем хроническое течение. В этом случае рецидив недуга происходит достаточно часто.

Разновидности хронической пневмонии

В медицине выделяют несколько форм ХП: острая, частая и повторная пневмония. В первом случае присутствует сильная обструкция легких. Возможен также и отек гортани. Лечение такого воспаления легких должно осуществляться в стационаре. Это больничная форма недуга. При отказе от госпитализации возможен летальный исход. Пациент требует круглосуточного наблюдения.

Частая форма пневмонии у взрослых и детей связана с наличием в непосредственной близости раздражающего фактора. Обычно наблюдается у пациентов страдающих астмой, сахарным диабетом, легочной формой туберкулеза. Рецидив происходит практически сразу после того, как человек контактирует с аллергеном или у него снижается иммунитет. У ребенка частая форма пневмонии может быть обусловлена наличием врожденных дефектов.

Лечение хронического недуга в этом случае зачастую практически невозможно, требует постоянной медикаментозной терапии или оперативного вмешательства. Повторная ХП – это рецидив заболевания, который не всегда протекает в острой форме. Его появление объясняется тем, что хроническое воспаление получило толчок к развитию из-за снижения иммунитета, нервного стресса, переохлаждения и т. п.

Симптоматика и возможные осложнения

Симптомы хронической пневмонии очень обширны и частично пересекаются с признаками других недугов. Выделяют следующие существенные факторы, наличие которых позволяет заподозрить присутствие указанного недуга и отправить пациента на дополнительное обследование:

  • частые пневмонии у взрослого или ребенка могут свидетельствовать о наличии хронического воспаления в легких, бронхах;
  • кашель с гнойной мокротой, который не проходит в течение длительного срока;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая температура;
  • общая слабость;
  • снижение массы тела из-за отсутствия аппетита;
  • наличие воспалительных процесса на контрольном рентгеновском снимке в тех же местах, что и при первичном прохождении обследования.

Основным отличием хронической формы пневмонии от затяжной заключается в отсутствии положительной динамики при снятии воспалительного процесса в легких. Вернее, очаг можно притушить использованием медикаментозной терапии, но не устранить полностью. Для эффективного лечения ХП сейчас предлагается использовать оперативное вмешательство.

Зачастую рецидив ХП наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто не выполняет в полной мере предписаний врача. Последние могут отказаться от приема всего курса антибиотиков, так как их общее состояние практически пришло в норму.

Это приводит к тому, что происходит рецидив острой хронической пневмонии. Обычно течение болезни более тяжелое, так как человек уже ослаблен после первичного лечения.