Пневмония у взрослого с температурой

Пневмония у взрослого с температурой

Дыхательная система человеческого организма уязвима для инфекций, поэтому бронхолегочные заболевания широко распространены. Пневмония (воспаление лёгких) поражает до 25% взрослого населения.

Причины и механизмы развития

Инфекционное воспаление возникает остро и захватывает альвеолы (пузырьки, наполняемые воздухом) и соединительную ткань, угнетая их функцию, поэтому клетки не получают кислород в достаточном количестве.

Возбудители могут быть бактериями, грибами, простейшими, вирусами.

Они проникают в дыхательную систему тремя путями:

  1. Через бронхи. Инфекционные агенты не уничтожаются ослабленными защитными механизмами из-за нарушений проводимости бронхов, плохой очистки слизистой, уменьшения подвижности диафрагмы, невыраженного кашлевого рефлекса.

Падение иммунного барьера происходит при бронхитах, астме, опухолях, дыхательной и сердечной недостаточности, травмах, вдыхании вредных веществ, в послеоперационном периоде, курении, стрессах.

Виды пневмоний

Выделяется несколько групп в зависимости от места и способа возникновения, возбудителя, расположения.

Основа классификации Типы
место
  • амбулаторная;
  • госпитальная.
способ
  • аспирационная;
  • вентиляционная (у пациентов с аппаратом искусственного дыхания).
возбудитель
  • стрептококковая;
  • пневмококковая;
  • стафилококковая;
  • атипичная;
  • гемофильная;
  • вирусная.
локализация очага
  • долевая;
  • сегментарная.

Каждая разновидность может протекать легко или крайне тяжело и приводить к осложнениям.

Чаще всего регистрируется внебольничная пневмония, вызываемая бактериями и поражающая одно или оба лёгких.

Общие проявления заболевания

Первые признаки пневмонии связаны с нарушениями функции лёгких: обеспечивать дыхание и очищение воздуха. Если один из участков органа поражён, то альвеолы в нём наполняются не воздухом, а гноем и жидкостью, «выключая» этот отдел из системы.

Даже небольшое повреждение лёгочной ткани даёт о себе знать, нарушая привычный ритм дыхания, сердцебиения и общее состояние организма.

Больной может испытывать разного рода недомогания:

  • сухой или влажный кашель с зеленоватой или коричневой мокротой;
  • потоотделение, особенно по ночам;

Вирусная инвазия начинается как грипп, хрипы присоединяются позже. Температура повышается через 12–36 часов.

Бактериальное поражение может вызвать лихорадку до 41° С, сопровождаясь сильным потоотделением, посинением губ и ногтей, спутанностью сознания.

У пожилых людей температура остаётся в пределах нормы, при этом они ощущают слабость и усталость.

Симптоматика типичных пневмоний

Признаки пневмонии у взрослого с температурой могут варьироваться в зависимости от возбудителя, разновидности, степени тяжести.

Внебольничная форма

Вызывается пневмококком, попадающим при ингаляции или аспирации. Начинается остро, лихорадка быстро достигает высоких цифр (39 – 40 °С).

Пациент испытывает перевозбуждение, заторможенность, бредит. При дыхании человек ощущает боль в поражённой части груди. В первые дни кашель сухой. При зарождении воспалительного процесса в нижних частях грудины боль отдаёт в брюшину, симулируя острый живот.

Пациент находится в среднетяжелом или тяжёлом состоянии. Он дышит поверхностно и лежит на поражённом боку, чтобы уменьшить болевые ощущения при дыхании.

Характерно лицо заболевшего:

  • бледное;
  • губы серо-голубого цвета;
  • щёки ярко-красные;
  • землистый носогубный треугольник;
  • раздувающиеся крылья носа;
  • кожа влажная.

По мере прогрессирования болезни происходят следующие изменения:

  • боль в груди нарастает;
  • дыхание, сердцебиение учащается, их ритм нарушается;
  • температура держится, несмотря на приём жаропонижающих средств и потоотделение.

На воспалительный процесс желудочно-кишечный тракт реагирует:

  • тошнотой и рвотой;
  • диареей или запорами;
  • метеоризмом.

При поражении печени токсинами она увеличивается, желтеют склеры и кожа.

Через неделю появляется гнойная мокрота, температура снижается до 38-37 °C.

Стафилококковая форма

Бывает чаще всего у взрослых людей, находящихся на стационарном лечении, после операций, травм и т. п. У таких пациентов ослаблен иммунитет, а госпитальный стафилококк устойчив к антибактериальной терапии, поэтому легко проникает в лёгочную ткань.

Симптомы этого вида типичны для воспаления лёгких:

Если возбудитель проник в лёгкие через кровоток, то на первых стадиях болезнь протекает бессимптомно и может обнаружиться только на рентгеновском снимке. Когда инфильтрат начинает распадаться, состояние больного резко ухудшается:

  1. лихорадка возрастает;
  2. кашель усиливается, превращается из сухого во влажный с гнойным отделяемым;

Воспаление развивается очень быстро, особенно у детей, ослабленных взрослых и пожилых, часто приводит к пневмотораксу (попаданию воздуха в плевральную полость, что вызывает схлопывание лёгкого). Вероятность летального исхода высока.

Стрептококковая форма

При несвоевременном и неадекватном лечении ОРВИ, гриппа, кори, коклюша возникает осложнение в виде пневмонии. К ознобу, жару, интоксикации, болевому синдрому в грудной клетки присоединяется жидкая мокрота. Она может содержать прожилки крови. В лёгком обнаруживаются разрозненные очаги, которые затем сливаются, что приводит к плевриту.

Фридлендеровская форма

Вызывается микроорганизмом клебсиеллой у ослабленных людей, у лиц пожилого возраста. Проявляется жаром, постоянным или перемежающимся кашлем с мокротой, похожей на желе из смородины с очень неприятным запахом. Быстро развивается дыхательная недостаточность из-за некроза ткани в очаге. Летальность высокая.

Гемофильная разновидность

Палочка поражает нижние части лёгких у людей со злокачественными новообразованиями, страдающих хроническим бронхитом, у алкоголиков.

Так как эти пациенты больны длительное время, то присоединение инфекции долго остаётся незамеченным. И только резкое ухудшение самочувствия с появлением лихорадки, увеличения количества мокроты заставляют человека обратиться к врачу. Если лечение не начать своевременно, может развиться менингит, перикардит и сепсис.

Больничная форма

Начинается через двое суток после поступления взрослого или ребёнка на стационарное лечение. Затрагивает как реанимационных пациентов, так и тех, кто находится в обычных палатах.

Место Симптомы
В отделении
  • ухудшение состояния через 48 часов после госпитализации;
  • жар;
  • помрачение сознания и понижение чувствительности к окружающим раздражителям;
  • выделения с гноем.
В реанимации
  • резкий подъем температуры;
  • изменения вязкости и цвета мокроты, увеличение её объёма.

Для предотвращения заболевания у стационарных больных медицинский персонал должен выполнять санитарные предписания: пользоваться перчатками, масками и регулярно мыть руки.

Признаки других пневмоний

К атипичным видам относят воспаления соединительной лёгочной ткани, которое вызывается легионеллами, микоплазмой, хламидиями, вирусами. Эти возбудители не выявляются при анализах и не поддаются стандартной антибактериальной терапии.

Форма Симптомы
Сопровождающая болезнь легионеров Начинается как грипп:

  • с высокой температуры;
  • болями в мышцах;
  • изнуряющим кашлем;
  • слабостью.

В дальнейшем лихорадка растёт, отхаркивается гнойная мокрота, давление понижается, ритм сердца замедляется. Другие симптомы:

  • воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
  • диарея;
  • синусит;
  • поражение поджелудочной железы.

Сколько будет длиться болезнь, зависит от иммунной системы. Обычно продолжительность составляет полтора месяца.

Микоплазменная Из-за невысокой температуры (37–37,3 °С) начало недомогания пропускается, и лишь после присоединения сухого кашля, выраженной слабости и появления гнойной мокроты человек обращается к врачу. Постановку диагноза осложняют другие проявления:

  • боли в спине и бёдрах и суставах;
  • воспаление оболочки мозга, периферических нервов, кожи;
  • сыпь.
Хламидиальная Заражение происходит воздушно-капельным путём. Похожа на микоплазменную разновидность, однако начинается с боли в горле, недомогания.
Пситтакоз Заболевание возникает после контакта с птицами и характеризуется:

  • жаром;
  • болью в ногах, руках и пояснице;
  • ознобом;
  • кровотечением из носа;
  • кашлем, вначале сухим, затем с гнойной мокротой;
  • тахикардией;
  • понижением давления;
  • дыхательной недостаточностью.

Атипичные разновидности диагностируются по симптомам и на основе рентгенографического исследования, поэтому не исключены ошибки.

Признаки вирусных типов

Ключевые симптомы появляются внезапно. Начинается жар, озноб, светобоязнь, выраженная слабость, рвота, тошнота, болят кости, мышцы и глазные яблоки. Кашель мучительный вначале, через несколько часов становится продуктивным. Лицо отекает, слизистая губ бледная, мягкое нёбо красное.

Лечат заболевание ремантадином и другими противовирусными препаратами. Выздоровление наступает в течение месяца.

При присоединении бактериальной инфекции состояние пациента становится крайне тяжёлым, при поздней госпитализации возможен летальный исход.

У большей части пневмоний симптомы у взрослых с температурой похожи и должны настораживать. Своевременная терапия антибиотиками обеспечивает быстрое излечение, укорачивает реабилитацию и предотвращает летальный исход.

Пневмония у взрослых

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • переохлаждение организма;
  • хронические заболевания легких (бронхит);
  • снижение иммунитета;
  • возраст больного старше 65 лет;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вдыхание вредных веществ на производствах;
  • наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
  • нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Пневмония может быть:

  • первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
  • вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
  • аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
  • послеоперационной;
  • посттравматической – в результате травмы легкого.
  • типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
  • атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

  • очаговая – поражается небольшой участок легкого;
  • крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.
  • внебольничные – развиваются вне стационара;
  • внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

  • острое начало;
  • температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
  • общая слабость;
  • боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость;
  • кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
  • одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

  • при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
  • может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
  • при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

  • опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
  • туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Температура при пневмонии

Пневмония является острым респираторным заболеванием, которое протекает в легких. Другим наименованием является «воспаление легких». Многих интересует вопрос, какая бывает температура (высокая, фебрильная и субфебрильная) при пневмонии и может ли заболевание протекать без нее (нормальная). Чтобы ответить на них, следует разобраться в причинах и процессе развития болезни.

Пневмония возникает в легких, когда в них проникают бактерии (клебсиелла, пневмококки, стафилококки), реже грибковые организмы (аспергилла, кандида), вирусы (риновирус, грипп).

В зависимости от распространенности воспаления, выделяют такие виды болезни:

  1. Бронхопневмония (очаговая), когда воспаление имеет мелкие и четкие очаги, охватывающие небольшие доли легкого.
  2. Сегментарная – воспаление наблюдается на большом участке ткани легкого.
  3. Крупозная (долевая) – воспаление охватывает всю долю легкого, разделяясь на сегменты.
  4. Сливная – отдельные очаги воспаления сливаются в одну, охватывая большой участок.
  5. Тотальная – воспаление охватывает все легкое.
  6. Односторонняя (воспалено одно легкое) и двусторонняя (воспалено два легких).

Эти особенности влияют на то, какая будет наблюдаться температура при пневмонии. Рассмотрим данный вопрос подробнее на сайте bronhi.com.

Высокая температура (39-40°С)

Если у больного наблюдается высокая температура, которая характеризуется 39-40°С, тогда речь идет о смертельном варианте пневмонии. К ней приводят такие виды воспаления, как крупозное, сливное и тотальное, а также двустороннее воспаление легких.

Крупозная пневмония развивается внезапно, быстро повышая температуру тела до 39-40 градусов. Она держится от нескольких минут до 2-3 часов. Температура имеет постоянный характер, что позволяет ей длиться до 7-10 дней. Если заболевание лечится антибактериальными препаратами, тогда температура может держаться 3-4 дня. При этом суточные колебания температуры составляют до 1 градуса.

Температурная интоксикация провоцирует слабость и разбитость. Если в процесс вовлекается плевра, тогда больной начинает ощущать боль в груди, а его дыхание становится частым и затрудненным. Появляется садной сухой кашель, который через несколько дней переходит во влажный, сопровождающийся отхождением мокроты с прожилками крови.

Если температура в течение суток колеблется до 2 градусов, а при каждом повышении наблюдается озноб, тогда можно говорить о септических и гнойно-деструктивных изменениях:

  • Эмпиема плевры.
  • Абсцесс легкого.
  • Сепсис и пр.

При высокой температуре лучше вызвать скорую помощь и не заниматься лечением. Ее появление говорить о том, что организм не справляется с инфекцией. Если данный симптом наблюдается у ребенка, то в частых случаях он приводит к летальному исходу.

Фебрильная температура (38-39°С)

Очаговую или сегментарную пневмонию сопровождает фебрильная температура, которая обозначается отметками в 38-39°С. Очаговая форма возникает как самостоятельное заболевание, что бывает достаточно редко, так и осложнение другой респираторной болезни: ОРВИ, бронхит, трахеит. По мере того как организм борется с инфекцией, организм ослабевает, иммунитет снижается, что позволяет инфекции проникать далее в легочные ткани.

Поначалу болезнь может напоминать симптомы ОРВИ, когда температура является нормальной или субфебрильной. Однако уже через 5-7 дней температура повышается до 38-39 градусов и начинает держаться, несмотря на все принимаемые меры.

Начинают развиваться следующие симптомы:

  • Усталость.
  • Сильный кашель.
  • Слабость.
  • Учащенное дыхание.
  • Головная боль.

Данные симптомы указывают на развитие пневмонии как осложнение болезни. Поэтому если ОРВИ сопровождается фебрильной температурой, которая держится 5-7 дней, в таком случае лучше обратиться к врачу за помощью.

Данная температура (выше 38 градусов), которая длится долгое время, указывает на пневмонию. Ее сбивают жаропонижающими лекарствами. Однако пользу составляют препараты, которые устраняют инфекцию, из-за которой развилось заболевание. Их назначением занимается врач.

Субфебрильная температура (37-38°С)

Пневмония может сопровождаться субфебрильной температурой, которая обозначается отметками в 37-38°С. Зачастую она наблюдается при очаговой форме, у пожилых людей, при сниженном иммунитете и у слабых людей. Суточные колебания температуры могут быть в пределах от нормальной до повышенной.

Симптомами при данной температуре являются:

  • Боли в груди.
  • Потливость.
  • Слабость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Кашель.

Такая температура может наблюдаться при различных заболеваниях. Однако если возникает упорный кашель, а температура держится продолжительное время, тогда речь может идти о пневмонии.

Лучше на данный период таблетками не сбивать температуру, поскольку она является оптимальной для того, чтобы организм занимался борьбой с инфекцией и при этом не страдал. Однако откладывать визит к врачу не следует, поскольку пневмония имеет свойство развиваться. Он назначит препараты, которые уничтожат болезнетворную инфекцию.

Появление одышки или постепенный рост температуры указывает на развитие пневмонии. В данном случае прописываются различные лекарства. Однако если они не помогают, это может указывать на то, что развивается хроническая форма воспалительного процесса.

Нормальная температура при пневмонии

В редких случаях, но бывает так, что пневмония протекает без симптомов, то есть скрытно. Отсутствие температуры приводит к отсутствию подозрений на заболевание. Это становится итогом того, что у человека развивается хроническая форма болезни или наступает летальный исход. Нормальная температура при пневмонии является самой опасной.

Бессимптомная пневмония является следствием отсутствия сил у организма бороться с инфекцией. Таким образом, нормальная температура указывает на то, что иммунитет просто не борется с болезнью. Она может спокойно развиваться, провоцируя у человека болевой синдром и кашель.

Данная форма пневмонии часто встречается у пожилых людей, ослабленных и у детей. У всех лиц наблюдается сниженная или неразвитая иммунная система, которая пока не способна бороться с инфекцией. Распознать болезнь можно по таким симптомам:

  1. Вялость.
  2. Потливость.
  3. Общее недомогание.
  4. Сонливость.
  5. Отсутствие аппетита.

Данные симптомы на протяжении недели и более должны заставить посетить врача (хотя бы на всякий случай). Самолечением лучше не заниматься. Только после диагностики болезни станут понятными причины их появления, что позволит определиться с правильным лечением.

Опасность нормальной температуры заключается в том, что человек может даже не подозревать о наличии у себя пневмонии. Если же он догадывается о наличии болезни, то может пренебречь лечением, подумав, раз нет температуры, значит, все хорошо. На самом деле нормальная температура при пневмонии – это показатель того, что организм просто не борется, разрешая инфекции выполнять свои пагубные функции.

Диагностика пневмонии по температуре

Исходя из изложенной информации, становится понятно, что пневмония может протекать при любой температуре. Нет одного показателя, который бы четко указывал на то, что речь идет о воспалении легких. Диагностировать пневмонию по температуре не получится, поэтому лучше обратиться к врачу, который проведет все анализы крови и сделает рентгенограмму, чтобы выявить источник неприятных симптомов.

После диагностики врач назначает лечение. Это комплекс препаратов, которые будут как бороться с инфекцией, так и устранять симптомы болезни. Уже на 3-5 день лечения температура спадет и начнут появляться улучшения в общем состоянии. Если же сдвигов не наблюдается и здоровье не улучшается, тогда происходит смена терапии или лекарственных средств.

Сопутствующим мероприятием, которое может проводить больной при лечении пневмонии и устранении температуры, является обильное питье (морсы, чаи, вода, соки). Они способствуют потоотделению и снижению температуры, а также быстрому выводу токсинов.

Жаропонижающими средствами лучше пользоваться только по рекомендациям врача. Не всегда они применяются, даже если наблюдается температура. Эффективными препаратами являются:

Температура бывает разной при пневмонии. Зачастую проявляется высокая температура. Однако иногда она может быть скрытной, что не позволяет вовремя выявить заболевание. Прогноз в таком случае становится неблагоприятным, поскольку отсутствие лечения сказывается на продолжительности жизни, укорачивая ее.

После выздоровления в некоторых случаях температура может сохраняться. Это является вполне нормальным, если она постепенно снижается за пару дней. Даже после устранения воспаления температура может быть повышенной, поэтому не следует в данный период выходить на работу или учебу, чтобы не поспособствовать осложнению. Организм пока еще является слабым. Ему следует восстановиться, а иммунитету наполниться сил.

При легких формах течения больной может проходить лечение в домашних условиях. Однако это не исключает постоянного обращения больного к врачу, который должен знать обо всех изменениях в состоянии здоровья. Только жесткий контроль за всеми симптомами поможет вовремя сменить курс лечения или продолжать его, если он дает положительные итоги.

Читать еще:  Может ли воспаление легких быть без температуры, причины
Ссылка на основную публикацию