Что такое грудной кашель, его причины и лечение при температуре и без нее

Что такое грудной кашель, его причины и лечение при температуре и без нее

Грудной кашель – условное название соответствующего симптома, используемое для характеристики рефлекторного изгнания воздуха, зарождающегося в нижних дыхательных путях. Дискомфорт в области грудины и сердца, с последующим нарастанием описываемого признака – типичная жалоба пациентов. Подбор адекватной терапии гарантирует быстрое улучшение состояния пациента при условии верификации причины симптома.

Что такое грудной кашель?

Грудной кашель – рефлекторный защитный механизм организма, призванный очищать бронхи от сторонних предметов, патогенных бактерий или вирусов. Во время раздражения рецепторов, расположенных на слизистой оболочке дыхательных путей возникает реакция, сопровождающаяся сокращением мышц респираторного тракта. Результат – рефлекторное изгнание воздуха.

Симптом отличается от горлового (гортанного) кашля. Последний традиционно прогрессирует в области голосовых связок с параллельным возникновением першения по задней стенке глотки.

У взрослых

Особенностью соответствующего признака у взрослых является локализированное поражение органов дыхательной системы в 60-65% случаев. Из-за этого больные легче переносят проблему, по сравнению с детьми.

Кроме указанных выше патологий, вызывать кашель из грудной клетки дополнительно могут:

  • Трахеит;
  • Ларингит. Нарастание кашля ночью и после разговоров – особенность патологии;
  • Фарингит.

Указанные диагнозы чаще провоцируют горловой кашель, но при распространении воспалительно процесса вниз по дыхательным путям вызывают симптом в грудной клетке.

Читайте полезные статью, что бы знать:

Возникновение соответствующей проблемы у ребенка настораживает родителей и врачей. Причина – склонность детей к быстрому прогрессированию поражения легочной ткани и ограниченность при выборе некоторых групп медикаментов.

Кашель, который возникает в грудной клетке у ребенка, дополнительно может быть спровоцированным глистной инвазией (аскаридоз). Симптом характеризуется эпизодичностью, что связано с временным пребыванием глиста в легких с дальнейшим проникновением в желудочно-кишечный тракт.

Как и чем лечить грудной кашель

Лечение грудного кашля базируется на устранении первопричины заболевания, провоцирующего симптом. В практике используются специализированные лекарства, физиотерапевтические процедуры и народные рецепты.

Медикаментозные препараты

Лечить болезнь респираторного тракта нужно комплексно, исходя из этиологии. При наличии признаков бактериального поражения (лихорадка, слабость, выделение гнойной мокроты) требуется назначение антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины, макролиды).

Грудной кашель является рефлекторной защитной реакцией для очищения дыхательных путей и бронхов от патогенов. В отличие от гортанного кашля, грудной симптом проявляется в области грудной клетки. Это может быть влажный или сухой кашель.

Почему возникает грудной кашель без температуры у взрослого человека:

  • обструктивное заболевание легких;
  • бронхит в хронической форме;
  • пневмокониоз — болезни, развивающиеся из-за вдыхания загрязненных частиц;
  • аллергия;
  • патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт, недостаточность);
  • наличие инородного тела;
  • онкология;
  • злоупотребление курением.

Терапия кашля зависит от его характера — простудного, непроходящего, легкого, влажного или сухого, но главным показателем является первопричина возникновения, поэтому метод лечения определяется после диагностических мероприятий.

Лечение кашля без температуры медикаментами:

  1. При трудноотделяемой мокроте назначаются муколитики и отхаркивающие средства: Мукалтин, Амброксол, Флуимуцил, Бромгексин, АЦЦ, Гексапневмин.
  2. При мучительном сухом кашле и нормальной температуре тела используются противокашлевые препараты: Окселадин, Бронхолитин, Бутамират.
  3. Если причина кроется в аллергии, применяются антигистамины — Диазолин, Димедрол.

При инфекционном поражении врач подбирает соответствующий антибиотик, при заболеваниях сердца — гликозиды и пр., поэтому не заниматься самолечением, а консультироваться с лечащим доктором.

  • отказаться от курения;
  • принимать препараты, укрепляющие иммунитет;
  • часто проводить влажную уборку;
  • открывать окна для проветривания.

Во многих случаях используются средства народной медицины, снижающие симптоматику (теплое молоко с мёдом, отвары трав, ингаляции). Главное помнить, что возникновение грудного кашля без температуры — достаточный повод обратиться к специалисту.

Грудной кашель у взрослых без температуры — как лечить недуг?

Классификация кашля

По характеру кашель делится на сухой и влажный, продуктивный (мокрота отделяется легко) и непродуктивный (мокрота вязкая и трудно откашливается).

  • эпизодический;
  • приступообразный;
  • постоянный.

По течению кашель делится на:

  • острый до 2 нед.;
  • затяжной – 2 нед. – 1 мес.;
  • подострый – 1 – 3 мес.;
  • хронический – более 3 мес.

В начале заболевания появляется сухой кашель как рефлекторная реакция организма в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. При таком кашле может возникать жжение в грудной клетке, боли за грудиной. В результате повышения выработки мокроты формируется влажный кашель, которой способствует выведению с мокротой патогенных микроорганизмов или их продуктов жизнедеятельности.

Причины развития кашля

Сильный грудной кашель может быть вызван различными причинами, основными из которых являются:

  • поражение дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхит курильщика, пневмония, муковисцидоз);
  • поражение сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);
  • заболевания, передающиеся половым путей (папиломатозное поражение гортани, сифилис, гонорея);
  • перенесенные накануне острые респираторные вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная и риновирусная инфекции), грипп, коклюш;
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма);
  • туберкулез;
  • инородное тело дыхательных путей;
  • прием некоторых лекарственных средств (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, применяемые при заболеваниях сердца);
  • новообразования.

Отдельно выделяют стрессовые ситуации, которые могут приводить к развитию кашля психогенного характера.

Советуем к прочтению статью о причинах и методах лечения сухого грудного кашля.

У новорожденного кашель может не нести серьезных проблем и развивается вследствие высокой чувствительности слизистых дыхательных путей к новой окружающей среде. Но присоединение температуры, заложенности носа или беспокойство и капризы ребенка могут быть причиной развития воспалительного процесса. При развитии кашля у малыша нужно немедленно обратиться к педиатру.

Чем опасен грудной кашель

Возникновение кашля не всегда проходит бесследно. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения могут привести к необратимым изменениям структуры органов дыхания.

При открытой форме туберкулеза больные кашляют. При этом туберкулезная палочка разносится повсюду, что является риском заражения окружающих больного людей. При наличии у человека бронхиальной астмы приступ кашля может перерасти в астматический статус, когда необходима срочная госпитализация больного, чтобы избежать летального исхода. Поздняя диагностика онкозаболеваний легких приводит к риску развития кровотечений в результате распада опухоли.

Развитие коклюша у взрослых не несет серьезных последствий. Заболевание протекает скрыто и характеризуется появлением приступов кашля, которые проходят в течение месяца. Кашель у ребенка при коклюше имеет другие симптомы – возникает лающий кашель с репризами, заболевание протекает очень тяжело. Как осложнение у части детей развивается ложный круп – состояние, при котором происходит спазм гортани. Данное осложнение требует оказания врачебной помощи.

Диагностика

Развитие кашля у взрослого и ребенка без температуры на протяжении нескольких дней является причиной похода к врачу. Необходимо пройти комплексное обследование для определения причины возникновения кашля.

На приеме врач уточняет жалобы, собирает анамнез заболевания и осматривает пациента. При физикальном осмотре может определяться болезненность, изменение формы и размеров грудной клетки, при выслушивании – хрипы в легких, усиление или ослабление легочного звука.

Из дополнительных методов обследования используют:

  • общий анализ крови, мочи, биохимический анализ;
  • анализ мокроты и ее посев на питательные среды;
  • флюорография органов грудной клетки.

В зависимости от предполагаемой патологии врач применяет и другие методы исследования: рентген/КТ органов грудной клетки, спирография, пикфлуометрия, бронхоскопия.

Лечение традиционными методами

Комплексное лечение поможет справиться с кашлем и не допустить развития осложнений. Применяют медикаментозную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами, щадящим режимом труда и отдыха, соблюдением диеты и питьевого режима. Также необходимо устранить факторы, раздражающие слизистые дыхательных путей (сигаретный дым, пыль, химикаты).

Обязательно должна быть установлена причина развития кашля, от этого зависит выбор медикаментозной терапии. Детям для лечения кашля отдают предпочтение лекарствам в виде сиропа. Не рекомендуется самостоятельное применение антибактериальных препаратов. Их назначает только врач при наличии показаний к их применению.

Медикаментозное лечение

  • Сухой кашель является показанием к назначению противокашлевых средств центрального и периферического действия. Препараты центрального действия влияют на центр кашля, расположенный в продолговатом мозге, и устраняют его. К ним относится «Синекод», «Тусупекс», «Либексин», «Кодеин» (назначается врачом только в случае крайней необходимости при неэффективности назначенной терапии). Препараты периферического действия влияют на нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей. Воздействуя на них, они оказывают местное обезболивающее и смягчающее действие. К препаратам этой группы относят «Фалиминт» .
  • При сухом кашле также назначаются обволакивающие средства периферического действия. Они уменьшают приступ кашля путем снижения раздражения слизистой горла и обволакивая ее. В своем составе таблетки содержат эвкалипт и мяту.
  • Способны смягчать кашель антигистаминные средства ( «Димедрол», «Диазолин» ), влияя на клеточном уровне, способствуют уменьшению отека слизистой.
  • Для лечения влажного кашля применяют отхаркивающие средства, которые делятся на препараты стимулирующие отхаркивание и разжижающие мокроту (муколитики). Средства, стимулирующие отхаркивание способствуют увеличению количества мокроты и облегчению ее прохождения через дыхательные пути. Они способствую разжижению мокроты путем рефлекторного влияния на бронхиальные железы. Этот механизм действия оказывают препараты на основе девятисила, алтея, солодки, фиалки, мать-и-мачехи. Муколитики применяются для разжижения мокроты при обструктивных бронхитах, бронхоэктатической болезни легких, пневмонии и заболеваниях, которые сопровождаются влажным кашлем. Влияя только на качественные показатели мокроты, они способствуют снижению ее вязкости, тем самым облегчая ее отхождение. К препаратам этой группы относят: « АЦЦ», «Амброксол», «Бромгексидин».
Читать еще:  К какому врачу идти при приступообразном кашле - все врачи, лечащие заболевание

  • Для профилактики развития воспалительных процессов в горле рекомендуется проводить полоскание. Для этого можно использовать готовые препараты («Хлорофиллипт», «Фурацилин», «Хлоргексидин» ) или растворы, приготовленные дома (солевые растворы с йодом, отвары из календулы, ромашки). Полоскать горло нужно тщательно, примерно 4-6 раз в день.
  • При бронхиальной астме, в зависимости от степени тяжести, применяются агонисты β 2 -адренорецепторов короткого и длительного действия, антигистаминные препараты, ингаляционные кортикостероиды. Бронхиальная астма не лечится, но может контролироваться путем применения лекарственных средств.

Физиотерапевтические способы лечения кашля

Физиотерапевтические процедуры применяются при нормальной температуре тела. Для лечения кашля используют:

Объем физиотерапии назначает лечащий врач.Противопоказаны такие процедуры при повышении температуры, наличии гноя или крови в мокроте. Если после проведения нескольких сеансов к мокроте появилась кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу для обследования и изменения тактики лечения.

При влажном кашле применяют ингаляции с минеральными водами, отварами трав (чабрец, шалфей), эфирными маслами хвойных деревьев. Процедуры эффективны, чтобы лечить кашель у ребенка и у взрослых. Они проводятся 1 – 2 раза в день длительностью до 15 минут. Могут применяться ингаляторы с ультразвуком с готовыми покупными растворами. Преимуществом таких приборов является их способность доставлять лекарственное вещество глубже в легкие и бронхи. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед их использованием в домашних условиях.

Ванные процедуры применяют для облегчения откашливания и прогревания организма. В горячую воду добавляются эфирные масла или отвары трав для обеспечения дополнительного ингаляционного эффекта.

Парафинотерапия способствует прогреванию легких и бронхов. Под воздействием тепла усиливается кровообращение, что помогает быстрее и легче вывести мокроту. Парафинотерапия проводится через день, желательно на ночь. Компресс накладывается на грудь и спину. Нельзя располагать его в области сердца. После процедуры рекомендуется отдыхать в течение часа и не выходить на улицу.

Из электропроцедур для лечения кашля применяют электрофорез и УВЧ (ультравысокочастотная) терапия. УВЧ применяют при бронхитах, пневмонии. Она способствует глубокому прогреванию тканей. Процедура занимает 7-10 минут, после проведения которой необходим получасовой отдых. Электрофорез способствует эффективному лечению и прогреванию организма. Воздействие силы тока определенной частоты (подбирается индивидуально) позволяет проникать лекарственным препаратам под кожу. Курс терапии состоит из 7 – 10 сеансов, которые проводятся через день. Продолжительность каждой процедуры 7 – 10 минут.

Народные способы лечения кашля

Применение методов народной медицины оправдано только после консультации с врачом, чтобы не пропустить развитие тяжелых заболеваний или осложнений.

  • Отвары лекарственных растений помогают снизить количество выделяемой мокроты и восстановить слизистые дыхательных путей. Применяются подорожник, алтей, кора дуба, чабрец, зверобой, липа.
  • Универсальным средством, которое продается в аптеках, является грудной сбор.

Для облегчения приступов кашля используются медовые смеси. Наиболее распространенные рецепты:

  1. в кружке теплого молока смешать 1 ч. л. меда, 1 ч. л. сливочного масла – пить смесь перед сном;
  2. мед и сок клюквы смешать в равных количествах – пить по желанию;
  3. промытую калину измельчить, перетереть с сахаром и добавить кипяток, дать настояться – пить при сильном кашле.
  4. Применяют также луковый отвар: 1 ч. л. сахара и неочищенный лук добавить в кипящий литр воды, варить на маленьком огне около часа. Отвар необходимо процедить, остудить. Принимать по 0,5 стакана 5 раз в день.

Заключение

На вопрос «грудной кашель без температуры у взрослых, как лечить?» ответ может дать только специалист после комплексного обследования. Не стоит рисковать здоровьем.

Эффективное лечение грудного кашля без температуры у взрослого

Услышать такую классификацию как «грудной кашель» можно не только на улице при разговоре с подругами и друзьями. Врачи также употребляют такую фразу, но понятие это условное. А сам процесс покашливания относится как к сухому, так и влажному типу кашля.

Ощущения дискомфорта возникает не только в груди, в бронхах. А распространяется на область сердца и отдает в спину. Сам факт появления кашля дает понять, что болезнь прогрессирует, не дает нормально дышать.

Так как боль возникает не только при попытке откашливания, а и при вдохе, выдохе. Симптом определяется как нарастающий, быстрый. Терапия необходима незамедлительно. Но в домашних условиях правильно подобрать лекарства от грудного кашля не всегда получается. Адекватность лечения – залог быстрого исчезновения симптоматики.

Что собой представляет грудной кашель?

Грудной кашель появляется не зависимо от возраста и состояния человека. Это может быть ребенок, беременная женщина, мужчина или женщина пожилого возраста. У взрослых такой вид рефлекса проявляется реже, чем у детей. Причиной возникновения называют микроорганизмы патогенного происхождения.

Бактерии и вирусы попадают воздушно-капельным путем в организм, быстро поражают дыхательную систему. Рецепторы раздражаются, возникает сокращение мышечной ткани респираторного тракта.

В итоге получается рефлекс, именуемый кашлевой спазм, бронхиальный спазм или кашель. Бронхи старательно пытаются очиститься, изгнать бактерии, вирусы в них попавшие.

Но почему кашель именуют грудным? Существует разница между возникшим рефлексом именуемым горловым. Весь прогресс происходит непосредственно в горле, захватывая связки, вызывает першение, зуд. Но происходит все только на задней стенке горловой части. Без проникновения в нижние отделы дыхательных путей.

Лечить грудной кашель у взрослых и детей можно только после установления вида. А бывает он обоих видов:

  1. Мокрый (влажный, продуктивный) кашель кардинально отличается от непродуктивного. Во время откашливания выходит мокрота разной консистенции. Может наблюдаться кровь, вкрапления, гной. Благодаря таким отхождениям дыхательная системы убирает патогенные микробы, пыль, любые раздражители. Появление дискомфорта и боли, сопровождает мокрый грудной кашель. Местоположение: грудина, спина, область сердца.
  2. Кашлять могут больные с дискомфортом в грудной клетке, но при этом выделений не наблюдается. Это сухой вид. Болевые ощущения сильные. При описании характеризуются раздирающими, с сильными толчками, провоцируют тошноту и рвоту. Головная боль усиливается. Нередко ощущается пульсация в висках, затылочной части. Возникает преимущественно ночью, чем не дает полноценно отдыхать.

К какому бы типу не относился грудной кашель, больному кажется, что возникает он в легких. Но не всегда это подтверждается. Только после определения причин, можно с точностью сказать, где проектируется грудной спазм.

Читать еще:  Затяжной кашель: причины, лечение народными и аптечными

Кашель возникает при любых воспалительных процессах верхних и нижних путей дыхательной системы. Но только 20 % не касаются легких или бронхов, а слизистой горловой части.

Проникновение инфекции в бронхи провоцирует прогрессирование хронических, застарелых форм заболеваний (при условии, что терапия не была проведена на высоком уровне), далее возникают вторичные симптомы.

С температурой

При наличии высокой температуры во время грудного кашля следует немедленно обратиться к врачу для определения причины, прохождения диагностических мероприятий, так как кашель на фоне высокой температуры из грудной клетки указывает на серьезные проблемы со здоровьем.

Промедление в таком случае несет угрозу для жизни. Возникновение новых патологических процессов и усугубление существующих хронических недугов. Может указывать:

  • на онкологию дыхательных путей, легких на последних стадиях. Происходит распад нароста;
  • опасное и трудноизлечимое заболевание – туберкулез;
  • патологический процесс под названием «пневмония». Трудно переноситься, тяжело протекает. Болезнь полностью поражает ткани легкого. Наиболее вероятно, что кроме высокой температуры, будет наблюдаться обильное выделение мокроты;
  • бронхит гнойный с острым течением.

Данные заболевания могут быть диагностированы как у ребенка, так и у взрослого пациента. Промедление грозит летальным исходом во всех случаях.

Без температуры

Грудной кашель, который протекает без температуры у взрослого или ребенка лечить необходимо как можно быстрее. Это не просто спазм, возникший на фоне простуды. Он изменяет структуру дыхательной системы, путей.

К сожалению, даже хорошо смоделированная схема лечения не дает полного излечения и восстановления.

Медикаменты, процедуры и народные средства в комплексе только частично восстанавливают, улучшают необходимые для жизнедеятельности функции.

Избавиться полностью от недуга не получится. Диагнозы, которые могут быть поставлены при наличии грудного кашля без температуры:

Заболевание Причины возникновения Симптоматика
Пневмокониоз (группа заболеваний) Длительное вдыхание, работа с опасными веществами, пыль. Возникает у людей, работающих на шахтах, заводах, карьерах Первоначально покашливание не дает сильного дискомфорта, убирается доступными средствами, медикаментами от кашля. Но до конца микрочастички не выходят, а только закрепляются на слизистых. Через время оседание таких микрочастиц вызывает сильный дискомфорт, боль, жжение
Бронхит в хронической форме Частые простудные заболевания, несоответствующее лечение, подбор непродуктивных (бесполезных) лекарственных форм При неправильно подобранной или неквалифицированной схеме лечения инфекции, бактерии, патогенные микроорганизмы оседают в бронхах. При появлении нового вируса мутируют. Становятся провокаторами спазма в виде кашля. Признаки: першение, сухость во рту. Усиление развития недуга происходит, если больной курит
ХОБЛ или обструктивная болезнь легких с хроническим течением Частые воспалительные процесс, простудные заболевания. Лечение без назначений врача, частое употребление антибактериальных препаратов Прогресс происходит за счет поражения альвеолярного аппарата легких. Задействована слизистая оболочка бронхов. Нарастание симптоматики происходит стремительно

Надо знать! Наличие лихорадки, тремора во время появления кашля указывает на присоединение бактерий, инфекции. В организме происходит локальное нарастающее воспаление, совмещенное с интоксикацией.

Также без температуры грудной кашель наблюдается при аллергии, остром инфаркте миокарда. При этом слизь отходить не будет, но боль, сильный дискомфорт, першение, жжение, хрипы наблюдаются.

Взрослый контингент переносит данный симптом намного легче и проще, чем дети. У детей течение болезни проходит трудно, носит затяжной характер. Причина в иммунной системе, которая более развита, способна активно бороться с патогенными микроорганизмами.

Более 60% людей даже без температуры грудной кашель не допускают перерасти в более серьезное заболевание (не учитывается пневмокониоз). Чаще диагностируют: ларингит, трахеит или фарингит.

При наличии в семейном анамнезе раковых опухолей есть риск развития онкологии, но по данным статистики это происходит только у 15% патологических носителей раковых клеток. Переход от горлового в грудной спазм, возможен при отсутствии лечения или полной халатности к своему здоровью.

Вылечить грудной кашель у ребенка сложнее, так как защитные функции не развиты в полной мере.

Переход из горлового в грудной спазм наблюдается в 75% случаев. Прогрессирование стремительное, лечебный процесс сложен из-за ограничения эффективных препаратов.

Убрать кашель, если малыш начал болеть, поможет совмещение нескольких методик терапии. Стоит также учитывать, что появление грудного кашля без температуры, мокроты, вызывают глистные инвазии. Поэтому перед началом лечебного процесса требуется провести ряд диагностических мероприятий на выявление первопричины.

Способы лечения

Универсальных таблеток от грудного кашля не существует. Потребуется четко сформированная схема, которая поможет быстро убрать симптоматику как дополнительную, так и основную. Во время беременности или в детском возрасте подобрать нужные медикаменты, народные рецепты тяжело. Заниматься этим должен специалист.

Во время подбора медикаментов врач изучает не только нынешнее состояние дел, но и просматривает предыдущие заболевания, которые способны усилить процесс откашливания, усложнить переход непродуктивного кашля в продуктивный.

Стоит особое внимание уделить побочным явлениям, противопоказаниям и возможному совмещению препаратов.

Лекарственные средства

С помощью диагностики устанавливают диагноз, определяют провокатор, на который и будет направлено лечебное воздействие. Подход осуществляется многосторонний. Лекарственные формы используются разного спектра и механизма действия.

При наличии вирусов потребуются антибиотики, которые совмещаются с противокашлевыми таблетками, сиропами (кодеин, либексин). Пользу принесут ингаляции, полоскание, растирки и накладки с использованием ароматических масел (эвкалипта, сосны, ментола, аниса).

Отличное средство от кашля Терпинод или Коделак. Но они не способны помочь, если кашель носит аллергический характер. Такие случаи требуют внимания не терапевта, а аллерголога.

Если же аллергия исключается, а требуется вещество, подходящее для всех возрастных групп, то можно воспользоваться Гербионом, доктором МОМом или Тайссом. Данные препараты помогут ускорить процесс откашливания.

Увеличивают активность бронхиальных ресничек, смягчают слизистую. Одновременно с указанным воздействием, за счет растительного компонента, укрепляют, восстанавливают защитные функции организма.

Народные средства

Рецепты, предлагаемые травниками, заслуживают внимание, так как являются основой для большинства современных таблеток, сиропов и других лекарственных форм от кашля.

Если позволяет время, то всегда можно воспользоваться грудными сборами, травами по отдельности. Но такие варианты не всем подойдут, а если приходиться лечить малыша, то способны сослужить не очень хорошую службу.

Для наиболее безопасного лечения рекомендуют пить больше теплой жидкости, делать ингаляции, картофельные лепешки. А также во все времена молоко с медом, содой давало необходимый результат – отхождение мокроты, восстановление кашлевых рецепторов.

Подойдут горчичники или лепешки на основе горчичного порошка. Ромашка также полезна, подходит для снятия воспалительных процессов как верхних, так и нижних дыхательных путей. Особенностью предложенных способов ликвидации кашля называют возможность совмещения с медикаментозной терапией без наличия последствий, побочных реакций.

Ссылка на основную публикацию